赵凤菊，陶发利，郭晴，安永伟，唐红，罗莉, 谭燕

730050 兰州，甘肃省肿瘤医院 放疗科(赵凤菊、陶发利、郭晴、安永伟、唐红、罗莉)；610041成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 放疗中心(谭燕)

宫颈癌在我国有很高的发病率，体外放射治疗结合后装治疗是宫颈癌放射治疗的主要方式[1-2]。与体外放射治疗相比，后装治疗具有近源处剂量高，源周边剂量跌落迅速的特点，能在给与肿瘤高剂量照射的同时很好地保护周围正常器官，有不可替代的作用[3-4]。但是后装治疗也有一定的局限性，后装治疗的剂量分布取决于施源器的位置，受危及器官剂量限值的影响，常规腔内后装治疗的肿瘤大小有限，对于一些偏心或者体积比较大的肿瘤，通常采用腔内加插植技术给与肿瘤足够剂量的照射[5]。不过目前国内部分开展后装治疗的单位，并不具备开展插植技术的条件和能力，临床中也存在一些肿瘤体积大，位置偏心，插植针难以准确植入肿瘤的病例，为解决上述问题，国内有研究报道了图像引导调强放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)同步剂量补偿腔内后装治疗(intracavitary brachytherapy,ICBT)，即IGRT+ICBT的模式，其物理基础和实施的具体技术流程已有文献报道[6-10]，初期临床结果显示该方法达到了满意的临床效果，5年局部控制率、无进展生存率、总生存率分别为92.8%、76.6%、81.0%。胃肠道、泌尿生殖系统急性1～2级早期不良反应分别为57.8%、14.6%，3级分别为8.1%、2.9%；晚期1～2级不良反应分别为8.4%、5.3%，3级分别为0.97%、1.3%[11]。宫颈癌放射治疗中降低膀胱、直肠……