梁旭,谭雄木,刘圆圆,杨学刚,周鹏

610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 影像科

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是肝脏最常见的原发恶性肿瘤[1]，在高风险患者中HCC可依靠CT及MRI影像检查确诊，无需病理诊断，但对肝脏疾病影像征象的描述、解释及诊断往往缺乏统一标准，从而造成影像医生或与临床医师之间沟通不畅[2]。为规范HCC高危患者CT和MRI影像学征象描述及诊断报告，美国放射学院于2011年首次发布肝脏影像报告及数据系统(liver imaging reporting and data system，LI-RADS)，并进行了多次更新，简化了影像征象的定义及分类标准[3]，LI-RADS统一的影像标准及简便的分类方法越来越多地被临床实践所采用。国外关于LI-RADS文献报道较多[4-5]，国内文献报道较少[6]，因此我们应用最新的LI-RADS 2018年版分类法对经病理证实的肝脏病变进行回顾性分析，旨在评价LI-RADS 2018版诊断HCC的效能及阅片者间一致性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2017年9月至2020年9月间四川省肿瘤医院符合以下纳入及排除标准患者的临床及影像资料，纳入标准：1)有HCC高危因素，如慢性乙肝、丙肝、肝硬化或长期酗酒；2)年龄>18岁；3)有完整的手术或穿刺病理记录;4)术前或穿刺前2周内行MRI增强检查，且至少有一个观察病灶；5)没有经过治疗的患者。排除标准：1)先天或血管性疾病导致的肝硬化；2)临床资料不完整或图像质量不佳；3)弥漫病灶。共纳入161例患者(177个观察病灶)，男性130例，女性31例，年龄中位数59岁(26～78岁)。

1.2 MRI检查方法

MRI采用Siemens Skyra 3.0T磁共振仪，18通道体部相控阵表面线圈，扫描范围包括膈顶……