刘方方，轩静静，张东颖，秦文婧

(河南大学第一附属医院呼吸内科，开封 475000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)以气道功能失调和肺实质破坏为特征，且气流受限可呈进行性加重，临床表现为呼吸困难、肺功能和运动耐量下降等。COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是指在受到某种或某些因素刺激后COPD相关症状呈急性加重变化，不仅可出现咳嗽、咳痰、喘促、呼吸困难等表现，还可出现呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺源性心脏病等不良后果[1-2]。无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilationin，NIPPV)可为AECOPD患者提供通气支持，常配合止咳、化痰、平喘、扩张支气管等药物治疗 AECOPD，经临床研究证实该方案效果确切[3]。噻托溴铵属于一种吸入型抗胆碱能药物，可降低平滑肌张力，扩张支气管，减少肺部过度充气，维持24 h气道通畅[4]。异丙托溴铵是一种常用的支气管扩张药物，常通过雾化吸入给药，可减轻支气管痉挛[5]。研究指出[6-7]，噻托溴铵与异丙托溴铵对AECOPD患者均有良好的疗效。目前关于二者治疗AECOPD的效果与作用对比报道较多，但分别联合NIPPV、常规药物治疗的对比报道鲜少。鉴于此，本研究对比噻托溴铵与异丙托溴铵分别联合NIPPV、常规药物治疗对AECOPD的效果、作用及安全性，以期为临床治疗方案的选择提供更为全面的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月本院收治的86例AECOPD患者作为研究对象，按照完全随机数字表法分为A组和B组，各43例。A组：男性28例，女性15例；年龄45～89岁，平均年龄(65.15±7.12)岁；COPD病程1～10年，平均病程(4.15±0.50)年；本次急性加重至入院时间2 h～3天，平均时间(1.05±0.20)天；分度：轻度3例，中度29例，重度11例；……