王亚军，刘 莉

(南阳市第一人民医院，南阳 473001)

全肠外营养液(total parenteral nutrition solution，TPN)是将机体所需的营养物质按照一定的比例和速度经外周静脉或中央静脉直接输入人体的液体制剂，含有水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素和维生素，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍能满足能量需求，维持其正常的营养状况、增强免疫力、促进伤口愈合、帮助机体复原[1]。

TPN处方成份复杂、营养要求高，处方设计时不仅要考虑患者病情等基本情况，还要计算营养液整体的液体量、总热量、葡萄糖与脂肪乳所提供热量比值(糖脂比)、非蛋白质热量与氮量比值(热氮比)等要素。因此，为保障患者用药安全，医师开具处方和药师审核处方均需谨慎严格。本研究选取本院2018年1月～2019年12月使用TPN营养支持的全部住院患者758例(共5934张处方)进行统计分析，以期为临床合理用药提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于本院静脉用药调配中心2018年1月～2019年12月接收的使用TPN的全部住院患者医嘱，即药师审核的5934张TPN处方。将患者的基本信息(科室、性别、年龄等)、处方用药信息(药物品种、液体量、总热量、热氮比、糖脂比等)进行汇总统计。

1.2 评价标准

依据《药品说明书》《中华人民共和国药典临床用药须知》(2015版)[2]《危重患者营养支持指导意见(草案)》[3]等资料及中国知网相关文献，结合本院TPN处方实际情况，拟定TPN处方合格评价标准：① 液体量：一般≥1.5 L。② 总热量：一般为1500～1800 kcal。③ 糖脂比：一般为1～2∶1。④ 热氮比(kcal∶g)：一般为100～200∶1。⑤ 电解质浓度：Na+浓度<100 mmol/L、K+浓度<50 mmol/L、Mg2+浓度<3.4 mmol/L、Ca2+浓度<1.7 mmol/L。⑥ 丙氨酰谷氨酰胺浓度：一般为≤20%。⑦ 糖与胰岛素用量比值(g∶U)：一般为4～20∶1。⑧ 水溶性维生素：一般为每日1支。⑨ 脂溶性维生素：一般为每日1支，总液体量超过1 L可用1支以上。

2 结果

2.1 TPN临床使用情况

本研究共统计住院患者758例，TPN处方5934张。……