陈力，郑锦清

1.福建省尤溪县总医院，福建 三明 365100；2.莆田学院附属医院，福建 莆田 351100

同非糖尿病患者比较，糖尿病患者表现出慢性腹泻概率显著增加，该并发症不但对患者生活质量造成影响，并且会使其呈现出水电解质紊乱现象，使血糖控制效果受到影响，导致患者生活质量严重降低[1-3]。对于糖尿病性腹泻具体诱因进行分析，同胃肠消化道运动受到高血糖抑制、肠道菌群紊乱、糖尿病导致胃肠激素失调存在相关性[4-6]，确定有效方式展开2型糖尿病性腹泻患者及时治疗，意义显著。该研究选取2016年1月—2018年12月收治的54例2型糖尿病性腹泻患者进行治疗研究，探讨对2型糖尿病性腹泻患者采用针灸+耳穴贴压方法进行治疗后的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的54例2型糖尿病性腹泻患者进行治疗研究；随机分为单一治疗组和联合治疗组，各27例。纳入标准：2型糖尿病病史均明确；对患者实施粪便培养，不存在致病性细菌，对患者实施粪便检查，未表现出白细胞以及红细胞；表现出无痛性顽固性腹泻现象；研究获得伦理委员会批准，患者以及家属完成知情同意书签署。排除标准：腹泻因为中毒、炎性改变、肿瘤以及寄生虫感染导致；存在其他脏器功能严重损伤。

单一治疗组男20例，女7例；年龄46～77岁，平均（65.29±2.29）岁；糖尿病病程5～22年，平均（11.75±1.59）年；腹泻病程2～10年，平均（5.29±1.09）年。联合治疗组男21例，女6例；年龄47～79岁，平均（65.33±2.45）岁；糖尿病病程6～23年，平均（11.79±1.63）年；腹泻病程2～11年，平均（5.33±1.11）年。两组性别、年龄、糖尿病病程以及腹泻病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 单一治疗组 患者主穴：脾俞穴、肾俞穴、胰俞穴、胃俞穴、足三里穴、中脘穴、天枢穴以及阴陵泉穴。对患者仰卧位采取进行辅助，就穴位展开常规消毒操作，针对天枢穴、足三里穴、中脘穴以及阴陵泉穴实施针刺，观察得气后，保持30 min留针，期间利用隔姜展开温针灸操作。在起针后，对患者俯卧位采取进行辅助，对其脾俞穴、胰俞穴以及肾俞穴实施隔姜灸，1次/d，1壮/d。

1.2.2 联合治疗组 在单一治疗组治疗基础上，添加耳穴贴压治疗，主要包括内分泌、神门、肾、脾、交感、胃、小肠、大肠穴，每次选取3～4个。在耳穴上，准备中药王不留行籽进行粘贴，合理实施按压，时间为1～2 min/次，频率为6次/d。每次按压期间，需要表现出酸麻胀痛感。更换频率为1次/3 d，双侧耳穴交替治疗。

1.3 观察指标

①治愈：患者大便成形，大便频率为1次/d。同治疗前比较，空腹血糖水平获得降低，结果＜7.0 mmol/L，糖尿病特有症状获得显著缓解；有效：患者大便稀薄，大便频率为1～2次/d。同治疗前比较，空腹血糖水平获得降低，但结果＞7.0 mmol/L，糖尿病特有症状获得缓解；无效：患者腹泻次数未获得减少，并且短时间内表现出反复发作现象，同治疗前比较，空腹血糖水平无变化[7]。②比较两组患者胃肠激素水平[MTL（胃动力素）、SS（生长抑素）、GAS（胃泌素）]。③比较两组血糖水平（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

联合治疗组治疗总有效率（92.59%）高于单一治疗组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者胃肠激素水平比较

治疗前，联合治疗组MTL、SS以及GAS同单一治疗组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合治疗组MTL、SS以及GAS分别低于、高于以及低于单一治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胃肠激素水平比较[（±s），ng/L]

表2 两组患者胃肠激素水平比较[（±s），ng/L]

组别联合治疗组（n=27）单一治疗组（n=27）t值P值MTL治疗前573.67±74.56 569.53±73.66 0.205 0.838 SS治疗后治疗前治疗后355.87±58.37 458.65±61.03 6.324＜0.001 28.66±8.12 28.79±8.05 0.059 0.953 45.65±9.35 36.13±9.15 3.781＜0.001 GAS治疗前 治疗后288.65±35.49 287.45±36.15 0.021 0.982 185.35±28.45 215.59±27.55 3.967＜0.001

2.3 两组患者血糖水平比较

治疗前，联合治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖同单一治疗组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于单一治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血糖水平比较（±s）

表3 两组患者血糖水平比较（±s）

组别联合治疗组（n=27）单一治疗组（n=27）t值P值糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后8.16±0.55 8.21±0.62 0.313 0.755 6.93±0.49 7.36±0.55 3.033 0.003 8.85±0.96 8.76±0.92 0.351 0.726 6.19±0.73 7.27±0.81 5.146＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前 治疗后12.06±1.09 12.19±1.15 0.426 0.671 9.36±1.05 10.53±1.26 3.706＜0.001

3 讨论

对于2型糖尿病性腹泻患者而言，疾病出现会导致患者自身血糖水平呈现出严重波动，并且表现出代谢紊乱等系列并发症现象，对生活质量会造成严重影响，更为严重会表现出恶液质现象，表现出衰竭死亡结局[8-10]。同普通人群比较，糖尿病患者表现出胃肠道症状概率有所增加，尤其以腹泻疾病出现概率显著增加。对其临床特征进行分析，主要体现为棕黄色水样便、顽固性间歇性腹泻，往往合并表现出脂肪泻现象，于任何时间均会出现，但是于夜间多发。糖尿病性腹泻出现，会对血糖水平控制产生严重影响，并且会呈现出代谢紊乱等系列并发症现象，对患者生活质量产生严重影响，更为严重会呈现出恶液质，表现出衰竭死亡现象。

中医角度分析，消渴以及泄泻为糖尿病性腹泻疾病范畴，主要因为日久消渴，对脾气造成损伤，此外因为情绪波动、生冷油腻进食与寒邪外袭等影响，对患者脾造成重伤，而呈现出脾气虚寒以及虚弱现象，表现为聚而生湿、脾失健运以及瘀久化热，甚至对脾肾之阳造成损伤而呈现出腹泻症状[11-13]。对于糖尿病性腹泻，属于脾肾阳虚之证以及脾气虚弱之证，病机体现为脾气虚弱方面，以腹泻为标，治疗期间需要做到标本兼治。

治疗期间，针灸方法运用，可获得双向调节效果，能够温补脾肾，对脾肾功能进行充分调节。而耳穴贴压法运用，其能够通过对耳穴实施刺激，而将其机体各器官功能状态显著改善，通过体液以及神经途径，将机体各器官功能状态显著改善，获得显著临床治疗效果[14-18]。其针对患者交感神经以及副交感神经可以进行持续调节，将肠道运动、吸收功能以及分泌功能显著改善，对患者脏腑功能失调进行有效调整。

该次研究发现，联合治疗组治疗总有效率（92.59%）高于单一治疗组（66.67%）（P＜0.05）；联合治疗组MTL（355.87±58.37）ng/L、SS（45.65±9.35）ng/L以 及GAS（185.35±28.45）ng/L分别低于、高于以及低于单一治疗组MTL（458.65±61.03）ng/L、SS（36.13±9.15）ng/L以 及GAS（215.59±27.55）ng/L（P＜0.05）；联合治疗组糖化血红蛋白（6.93±0.49）%、空腹血糖（6.19±0.73）mmol/L以及餐后2 h血糖（9.36±1.05）mmol/L均低于单一治疗组糖化血红蛋白（7.36±0.55）%、空腹血糖（7.27±0.81）mmol/L以及餐后2 h血糖（10.53±1.26）mmol/L（P＜0.05），从而证明针灸+耳穴贴压方法有效应用后，可对副交感神经以及交感神经进行持续调节，改善肠道分泌、运动以及吸收功能，调节脏腑功能，从而使血糖显著降低，充分获得益气健脾、温肾效果，显著提升患者治疗效果，使其胃肠激素水平获得显著改善，血糖水平获得有效降低，改善2型糖尿病性腹泻患者综合状态，获得上述理想结果，充分证明针灸+耳穴贴压方法运用于2型糖尿病性腹泻治疗中的可行性。

综上所述，针灸+耳穴贴压方法有效应用后，治疗效果、胃肠激素水平、血糖水平均获得明显改善，可促进2型糖尿病性腹泻患者治疗效果、预后水平显著提高。