吴炜，任麦芳，段振刚

1西安国际医学中心医院消化内科，西安 710100

2空军第九八六医院消化内科，西安7 10054

早期切除病灶是抑制早期直肠癌（early rectal cancer，ERC）及癌前病变（precancerous lesions，PL）进展，改善患者预后的关键。传统术式不但创伤大，且易产生多种并发症。随着内镜技术的快速发展，内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）、内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已逐渐应用于ERC及PL的临床治疗，但临床多研究病灶切除情况，较少关注其对患者血清学指标及肛肠动力学的影响。本研究将ESD及EMR应用于ERC及PL患者，在比较手术相关指标的同时探究其对患者血清人血管细胞黏附分子-1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）、细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）及肛肠动力学的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年7月至2020年6月于西安国际医学中心医院及空军第九八六医院住院的80例ERC及PL患者。纳入标准：符合《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》标准；病灶局限于黏膜及黏膜下层。排除标准：中晚期直肠癌或良性病变；手术及麻醉禁忌证；淋巴结转移；直肠手术史；合并重症内科疾病；凝血功能异常；合并其他恶性肿瘤。按照随机数字表法将80例患者分为试验组（

n

=40）与对照组（

n

=40），两组患者各基线特征比较，差异均无统计学意义（

P

＞0.05）（表1），具有可比性。

表1 两组患者的基线特征

1.2 治疗方法

服用抗凝/抗血小板药物的患者术前3～5天停止使用。两组术者之间具有一致性。

1.2.1 对照组行EMR治疗全身复合麻醉，将生理盐水注入病灶基底部，待病灶充分抬举后，以圈套器将病灶切除。若病灶体积较大，则行透明帽法，将透明帽置于肠镜前端，待病灶充分抬举后，行负压吸引，将圈套器收紧切除病灶。……