陈琳，黄月婷，时雪芬

(惠州市博罗县人民医院，广东 惠州 516100)

0 引言

近年来，剖宫产解决了各种原因如妊娠期严重合并症等所致的孕妇分娩困难而带来的安全性问题，已经作为一种安全且有效的分娩方式[1]。我国的剖宫产率仍高于世界平均水平，无手术指征的剖宫产率达到了9.3%[2]。第二次剖宫产的产妇子宫均为瘢痕子宫，发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等风险明显增加。再次剖宫产手术，由于原手术切口肌层弹性差，手取胎头时容易发生切口撕裂[3]。而胎头取出手法被认为是影响产妇切口不良情况发生的相关危险因素，而目前临床尚缺乏对手法确定选择的相关研究，或者说是“金标准”[4]。基于此，本研究选取我院近期收治二次剖宫产手术的产妇，实施不同的取胎头手法，明确最佳方法，为保障临床母婴安全，提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

既往剖宫产分娩再次妊娠接受第二次剖宫产手术条件：①既往剖宫产史1次；②妊娠时间距上次手术时间≥18个月；③子宫瘢痕处于术后恢复中愈合良好；④胎儿为单胎头位，且产前检查发育良好。纳入标准：产妇可接再次剖宫产，了解可能引发的并发症，并接签署知情同意书。排除标准：①符合阴道试产指征。将在我院(2019年1月至2021年4月时期)收治既往剖宫产分娩再次妊娠接受第二次剖宫产手术的产妇总计58例，以随机数字表法进行分组每组各29例产妇，根据取胎头手法的不同进行组别的命名，其中采用传统方法手入宫腔取胎头为对照组，年龄28～38岁，平均(30.5±2.3)岁；……