刘慧，李哲

(1.沈阳医学院，辽宁 沈阳 110032；2.沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032)

0 引言

中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的RRTIs诊断标准，见表1[1]。

表1 反复呼吸道感染诊断标准(例)

1 锌、铁、钙缺乏与RRTIs的相关性

一个健康的人体通常含有2～4g的Zn[2]，大约60%的Zn存在于骨骼肌中，30%位于骨骼中，5%位于肝脏和皮肤中，其余的2%-3%位于其他组织中[3]。随着RRTIs的发病率不断升高，越来越多的人对其与微量元素缺乏的相关性进行了研究。卢海梅等[4]选取84例RRTIs患儿(观察组：42例，干预组：42例)和同期进行健康体检的42例儿童进行血清微量元素水平测定，治疗三个月后再次检测，并随访1年，比较三组RRTIs发作情况结果为：微量元素水平降低可以影响RRTIs的进展和疾病预后，补充微量元素有助于RRTIs的防治。

范芳[5]等人对183例RRTIs和85例健康儿童的微量元素Ca、Fe、Zn、Cu水平进行分析，得到的结果是Ca、Fe、Zn明显低于健康儿童。在众多微量元素中，锌一直是无法替代和不可缺少的，尤其是在生长发育及维持巨噬细胞功能稳定上，现在普遍认为巨噬细胞中锌稳态的失调会导致吞噬功能受损和炎症反应异常[6]。有研究证明，锌缺乏降低了大肠杆菌引起的腹泻儿童单核细胞的吞噬能力，但补充锌后可以明显改善单核细胞的吞噬能力[7,8]。在免疫应答过程中，胸腺素可以催化辅助T细胞的成熟，维持Th1和Th2之间的平衡，促进幼稚T细胞的合成，增加细胞毒性T细胞的百分比[9,10]，一旦出现缺锌，会导致胸腺素分泌减少、活性减低，免疫应答降低[11,12]。缺锌还影响维生素A的吸收和转化，破坏黏膜上皮的完整性和致密度，使皮肤黏膜屏障功能受损，增加了感染的可能性[13]。……