崔坤华，陶于洪通信作者)

(四川大学华西第二医院小儿肾脏科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041)

0 引言

肾病综合征是常见的小儿肾脏疾病，每10万儿童中的发病率在1.5%-16.9%[1]。病理学分布随年龄的不同而变化，年龄较小的儿童微小病变型肾病更常见[2]。主要因足细胞和肾小球滤过屏障异常导致[3]。

糖皮质激素是肾病综合征的一线治疗，高达50%的患儿为频复发型肾病综合征或激素依赖型肾病综合征[4]。需要长期使用糖皮质激素治疗，长期使用糖皮质激素会导致很多副作用。故这部分病人需要引入二线治疗方案[5]。

左旋咪唑是一种免疫调节剂[6]，能够诱导糖皮质激素受体的表达并激活糖皮质激素受体的信号传导，能够预防足细胞损伤[7]，降低肾病综合征复发的风险[8]。相对于免疫抑制剂，左旋咪唑的严重副作用少，且停药后，症状缓解[9]。左旋咪唑价格低，在治疗激素依赖型肾病综合征、频复发肾病综合征方面有很好的应用前景。本研究采用Meta分析，基于RCT结果对左旋咪唑在激素敏感型肾病综合征中的有效性进行系统评价，以期为临床决策提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准

①研究类型：RCT，文种限制为中文、英文。②研究对象：年龄＜18岁，诊断为激素敏感型肾病综合征。③干预措施：试验组：使用左旋咪唑。对照组：使用安慰剂、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil，MMF)、环磷酰胺(cyclophosphamide，CTX)，其他两组差异无统计学意义。

1.1.2 结局指标

有效性：SSNS的缓解率。

1.1.3 排除标准

①未接受糖皮质激素治疗的研究；……