吕士英，刘立杰

陈旧性急性心肌梗死患者极易因长时间的心肌缺血引起心肌局限性或弥漫性纤维化，诱发心脏收缩或舒张功能障碍[1]，导致心律失常、慢性心力衰竭等，严重危及患者生命安全。心脏磁共振技术不仅可以早期发现患者心肌代谢与心肌灌注改变，还能观察到患者局部与整体心功能、微循环情况[2]。但临床多将其用于急性期或恢复期心肌梗死早期诊断，用于陈旧性心肌梗死的诊断是否也有同等价值尚未见较多报道[3]。本研究主要观察陈旧性心肌梗死患者心脏磁共振心肌延迟强化表现检出情况，分析心肌延迟强化成像对陈旧性心肌梗死的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月—2019年10月在我院确诊并接受治疗的陈旧性心肌梗死98例为观察组；纳入同期在医院确诊并接受治疗的非陈旧性心肌梗死51例为对照组。纳入标准：急性心肌梗死均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[4]中疾病诊断标准：持续胸痛超过30 min，经硝酸甘油治疗仍无缓解，心电图检查结果出现至少2个相邻导联ST段连续压低或抬高，心肌标志物升高(包括肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白)；陈旧性心肌梗死患者发病时间≥8周，非陈旧性心肌梗死患者发病时间<8周；病历资料完整；患者知情同意并签署同意书。排除标准：合并风湿免疫疾病的患者；入院时发现存在肌肉损伤或其他相关疾病的患者；其他心肌疾病，如先天性心肌病、风湿性心肌病；合并其他肝、肾等重要脏器功能不全者；合并脑血管疾病者。2组性别、年龄、体质量、基础疾病合并情况、纽约心脏病协会(NYHA)[5]心功能分级等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1心脏磁共振检查：应用Philips Achieva 3.0T磁共振设置平衡型快速稳态自由进动序列扫描，主要参数：①定位扫描：重复时间为3.1 ms，回波时间为1.4 ms，层厚为8 mm，层间距为2 mm，翻转角为45°，视野为35 cm×35 cm，矩阵为224×224，实施两腔心定位、四腔心定位与短轴位定位扫描。……