张梦琪,徐红梅,王 艺

卵巢囊肿多由于卵泡和黄体发育异常所致，好发于育龄期女性，巨大囊肿可引起一系列压迫症状[1]。传统多孔腹腔镜手术(MPLS)和单孔腹腔镜手术(SPLS)均为目前卵巢囊肿切除的常用方法[2-3]。为对比MPLS与SPLS两种术式对巨大卵巢囊肿患者临床疗效、卵巢储备功能及肠道功能的影响，本研究选取102例巨大卵巢囊肿患者作为研究对象，以期探寻创伤性更低、疗效更为显著的方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月—2020年6月收治的102例巨大卵巢囊肿。纳入标准：超声提示双侧或单侧卵巢囊肿，最大径线<10 cm[4]；经术前临床、影像学表现及肿瘤标志物筛查确诊者；内分泌系统功能健全，未见甲状腺功能不全等疾病者；入组前未接受过生殖系统相关手术者；所有患者已签署知情同意书。排除标准：入组前3个月内使用了性激素类药物，或使用了带有激素的宫内节育器或皮下埋植避孕药具者；存在恶性疾病者；既往附件和子宫手术或化疗史；卵巢早衰，多囊卵巢综合征患者；卵巢囊肿剔除术后需接受内分泌治疗者；严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍和造血功能不全者，精神病者；妊娠或哺乳期妇女。根据治疗方式分为MPLS组45例和SPLS组57例。2组年龄、囊肿最大直径、病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1MPLS组：术前清洁灌肠。嘱患者头朝下30°，在脐轮下缘3 cm处纵向切开皮肤1 cm，到达皮下后插入1 cm的Verres穿刺套管针建立人工气腹，设置压力为13 mmHg，气体流量为20 L/min。在左右下腹均作一个5.5 mm的切口并同时完成5.5 mm Tmear穿刺，利用工具显露出卵巢皮质内部结构，离断卵巢皮质、囊肿壁之间的结构，朝外侧牵引直至囊肿完全离开卵巢。预先穿刺囊肿吸出囊液再行剥除，避免囊壁破裂时囊液外流而污染腹腔；将切除的标本置入取物袋后经脐部切口取出。冲洗创面，电凝止血(对于存在较小残留组织或有生育需求的患者，则不需要进行电凝止血，使用可吸收缝线关闭创口即可)，最后涂抹透明质酸钠防止切口渗血、渗液以及粘连。

1.2.2SPLS组：应用Sils Port入路平台，完善手术前准备后于脐部中心至脐轮下缘处作一约10 mm纵向切口，合理分离切口下各层组织进入腹腔，置入Sils Port扩张切口，腹腔内充CO2形成人工气腹(气腹压力为12～14 mmHg)。……