冯志军，张 虎，赵广义，野战涛，杨云龙，张丹妹

严重膝外翻畸形患者大多数膝关节症状重，人工全膝关节置换术为首选治疗方案，但严重膝外翻手术难度较类似畸形角度的膝内翻明显增大。由于长时间外翻造成外侧结构挛缩，髌骨往往会向外侧半脱位，造成髌骨轨迹不良，从而使患者疼痛症状较重；同时因内侧结构松弛，伴随膝关节内侧不稳定，增加了患者受伤的概率。早期全膝关节置换术多采取髌旁内侧入路，破坏内侧结构的完整性，同时外侧挛缩松解比较困难，造成膝关节稳定性差，影响手术效果[1-3]。文献报道，膝外翻关节置换采用髌旁外侧入路优势在于将关节入路与软组织松解相结合，疗效满意[3-4]。有研究报道,髌旁外侧入路膝关节置换术的手术效果优于髌旁内侧入路[5-7]。本研究对比了经髌旁外侧入路和经髌旁内侧入路行全膝关节置换术治疗严重膝外翻畸形的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2007年1月—2019年6月收治的严重膝外翻畸形61例。纳入标准：膝外翻中重度畸形(股胫角>15°)；经非手术治疗无效，需行全膝关节置换术。排除标准：术前合并严重神经系统疾病或有重症肌无力等严重肌肉疾病影响患肢肌力者；因关节外畸形导致膝外翻者；膝关节翻修术；患者入院后术前常规行下肢静脉血管超声检查明确有血栓，常规查红细胞沉降率、C反应蛋白提示有感染者。按手术入路方式分为观察组24例和对照组37例。2组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。