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经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者影像学参数、Oswestry功能障碍指数及并发症的影响

2021-11-01姜振先彭梦瑶

解放军医药杂志 2021年10期
关键词:差异手术

王 键,姜振先,彭梦瑶,陈 雷

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病[1],其骨折部位好发于髋骨及脊柱胸、腰段[2]。近年来,骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)发病率不断上升,尤其是胸腰段,可引起剧烈的腰背部疼痛,对患者生活质量造成严重影响[3]。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)是临床目前治疗OVCF的常用方法,通过PKP治疗可有效缓解骨折给患者带来的疼痛,对于椎体高度的恢复具有一定的价值[4]。因此,本研究采用PKP治疗OVCF,旨在为临床选择合理方法提供可靠依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院2018年6月—2020年6月收治的OVCF患者的临床资料。纳入标准:均符合OVCF诊断标准[5];持续腰背部疼痛时间超过3个月;临床资料完整;新鲜骨折,无脊髓神经损伤。排除标准:非原发性骨质疏松引发的椎体骨折;合并恶性肿瘤患者;合并感染、骨关节炎者;凝血功能障碍者。共纳入102例,根据不同治疗方法分为A组52例,B组50例。2组性别、年龄、体质量指数(BMI)等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1A组采用PKP治疗:患者选取俯卧位,利用C臂机对穿刺点与正中线距离进行定位,随后做好标记消毒铺巾。穿刺点位于棘突旁2~3 cm横突上缘关节突外侧椎弓根外侧壁处,局部麻醉,切开皮肤约0.7 mm,腰穿针探一下穿刺点,透视穿刺针位置,不停调整角度。工作套管置于椎体后缘3 mm处,拔除针芯,观察进针的角度和深度,是否过中线,深度到达椎体前1/3即可,如果使用球囊,将球囊置入最凹陷处,两个点必须外露,扩张压力不超过12,球囊不大于2 ml。调……

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