徐金锴，李宗禹，黄 新，赖婧玥，赵 军，马建仓

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是起源于甲状腺滤泡细胞的分化型甲状腺癌，是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占60%～70%，好发于年轻女性[1]。PTC恶性程度低，经手术治疗后大部分都有良好的预后[2]。但该病早期易发生淋巴结转移，同侧颈淋巴结转移可达40%～50%，双侧可达10%[3]。PTC转移以颈部淋巴结转移为主，致复发率增高，颈部淋巴结清扫是否彻底对患者预后具有重要意义[4]。目前有关颈部淋巴结阴性(CN0)PTC患者是否进行预防性颈侧区淋巴结清扫尚无统一结论[5]。本研究通过收集CN0期PTC患者的临床资料，旨在探讨预防性颈侧区淋巴结清扫治疗CN0期PTC的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2015年12月—2019年12月收治的CN0期PTC患者的临床资料。纳入标准：满足CN0期PTC的诊断标准[6]；颈部淋巴结均为阴性；依从性良好，可积极配合研究与治疗；临床资料完整。排除标准：严重心脏、肝肾功能不全者；发生肿瘤远处转移者；甲状腺部分切除术者；各种急、慢性感染及外伤者。共纳入CN0期PTC 784例，根据治疗方法分为A组343例和B组441例，2组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 2组CN0期PTC一般资料比较

1.2方法 A组给予甲状腺全切加中央区淋巴结清扫术，B组在A组基础上加患侧预防性颈侧区淋巴结清扫术。①甲状腺全切术：气管插管全麻，患者仰卧位，于颈前作一6～7 cm的弧形领式切口。充分显露甲状腺，切除可疑结节，快速送检，确诊后，结扎切断甲状腺动脉和静脉，钝性分离甲状腺峡部，切除甲状腺侧叶，注意保护甲状旁腺与喉返神经。清……