马 强，雷星辉，江永浩，车兴奎

肾癌是一种起源于肾小管细胞的泌尿系统肿瘤，以腹部肿块、腰痛、血尿为主要临床特征，严重影响患者的生活质量[1]。手术是该病重要的治疗方式，目前手术方式以传统开放性肾癌根治术(ORN)和后腹腔镜肾癌根治术(LRN)为主[2]。ORN切口较大，严重影响腹部内脏器官，不利于患者术后康复[3]。LRN作为一种借助于腹腔镜采用3孔操作法进行的微创手术，视野清楚，不仅有利于患者创口的愈合，还可有效避免大部分开腹手术并发症[4]。T2期肾癌患者手术方式的选择仍是目前争论的焦点，并且由于我国引入后腹腔镜较晚，相关研究报道较少[5]。因此，本文分析LRN对T2期肾癌患者围术期指标、肾功能及免疫功能的影响，旨在为临床治疗提供新思路，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月—2019年5月于本院接受手术治疗的T2期肾癌90例，纳入标准：肾癌的诊断以CT、MRI、肾脏穿刺病理活检作为依据，并经术后病理检查证实诊断，且TNM分期为T2期[6]；首次手术治疗者；单侧肾脏手术者；临床资料完整者。排除标准：伴肝、肺、心脏等疾病者；有麻醉药物和用药禁忌者；双侧肾脏病患者；精神异常者；伴甲状腺功能疾病者；伴肾结石、肾小球疾病等其他肾脏疾病者。90例根据手术方式分为ORN组41例和LRN组49例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组T2期肾癌患者一般资料比较

1.2治疗方法

1.2.1LRN组：LRN组行LRN术，采用气管插管全身静脉复合麻醉，患者取健侧卧位，升高腰桥，于腋中线与髂嵴交界上方2 cm位置做一长2～3 cm切口作为第1个操作孔，采用手指扩张法推开腹膜、游离腹膜外脂肪组织建立腹膜后操作空间，置入腹腔镜，建立气腹(压力为12～14 mmHg)。然……