杨曼芩，范伏元，姚军，李汝杏，黄文豪，谢雪姣

经验交流

国医大师熊继柏诊治疑难杂病验案举隅

杨曼芩1，范伏元2，姚军1，李汝杏1，黄文豪1，谢雪姣1，3

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007； 3.国医大师熊继柏传承工作室，湖南 长沙 410007

国医大师熊继柏教授医术高明，善治疑难杂病。熊教授认为中医诊治疑难杂病要掌握三要素：①四诊合参；②善抓主症，明辨病机；③因证选方，随方遣药。本文通过脱疽、脑神经受损、神经性膀胱炎、神经性脑鸣4个案例，较详细介绍熊教授学术思想及用药特点，可供临床借鉴。

名医经验；熊继柏；疑难杂病；辨证论治

国医大师熊继柏教授行医60余载，临证详察审疾，善抓主症，谨守病机，疗效卓著，尤善诊治疑难杂病，兹结合案例将熊老相关临床经验介绍如下。

1 典型病例

案例1：患者，男，64岁，2019年7月21日初诊。右足拇趾趾节脱落已3年，新趾未生，局部溃烂，皮色黯黑，疼痛难忍，行走受限，舌紫，苔薄黄腻，脉细。否认糖尿病史。诊断：脱疽，辨证为气虚血瘀，热毒炽盛。治以益气活血、清热解毒、通络止痛。方选补阳还五汤合活络效灵丹、四妙勇安汤加味：黄芪40 g，当归尾5 g，赤芍10 g，川芎5 g，桃仁6 g，红花6 g，忍冬藤15 g，金银花20 g，煅乳香6 g，煅没药6 g，川牛膝20 g，黄柏10 g，炮山甲6 g，甘草10 g。40剂，每日1剂，水煎，分2次服。

2019年9月4日二诊：患处疼痛明显减轻，能正常行走，舌边紫，苔薄黄，脉细数。药已中的，守方继进30剂。

2019年10月25日三诊：右足拇趾溃烂明显好转，疼痛不甚，行走正常。舌紫，苔薄黄，脉滑略数。予补阳……