杨巍敏，董宇，沈劼

针刺治疗膝骨关节炎系统评价的AMSTAR 2质量评价及GRADE证据分级

杨巍敏，董宇，沈劼

南京中医药大学，江苏 南京 210023

对针刺治疗膝骨关节炎系统评价的方法学质量和证据质量进行再评价。通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Ovid、中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）自建库至2020年4月16日针刺治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析，筛选后提取相关信息，分别采用AMSTAR 2和GRADE系统评价纳入文献的方法学质量，并对结局指标进行证据质量分级。共纳入10篇系统评价/Meta分析文献，涉及23个结局指标。AMSTAR 2质量评价表明，10篇文献方法学质量均为极低，所有文献均未提前注册和报告研究计划（条目2）、未说明纳入研究类型的原因（条目3）、未提供排除文献的清单和理由（条目7）；此外，研究者未重视资金来源和利益冲突对研究结果的影响（条目10、条目16）。23个指标中20个为低级或极低级证据，大多数指标因不精确性和存在发表偏倚而降级。目前，针刺治疗膝骨关节炎系统评价方法学和证据质量较低，难以科学指导临床应用和决策，尚需更高质量的循证证据。

针刺；膝骨关节炎；系统评价；AMSTAR 2；GRADE

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）多发于中老年，2017年全球有2.6亿KOA患者[1]，中国中老年人群KOA患病率为21.51%[2]。KOA是一种慢性退行性疾病，病因复杂且病程迁延，患者还可能因关节疼痛、僵硬、行动不便而产生焦虑情绪[3]，严重影响生活质量。目前，西医常用疗法包括手术、关节腔注射、口服镇痛药等，但长期口服非甾体抗炎药存在胃肠道不良反应[4]，关节腔内注射玻璃酸钠若操作不当易引发感染[5]，人工膝关节置换术可能导致并发症并增加致残风险[6]。……