曹韵，郑东风,#，林樾，文博，许雨薇

1南京中医药大学鼓楼临床医学院，南京 210008

2南京大学医学院附属鼓楼医院烧伤整形科，南京 210008

恶性黑色素瘤是一种黑色素细胞来源的高度恶性的皮肤肿瘤，发病率呈逐年升高趋势，且因其容易转移，可以在其他器官中发现。临床上恶性黑色素瘤多具有明确的原发灶，但小部分恶性黑色素瘤患者在临床诊治中不能找到明确的原发灶。根据两项系统评价结果，原发灶不明的恶性黑色素瘤（melanoma of unknown primary，MUP）在恶性黑色素瘤人群中的发生率为3%左右。南京大学医学院附属鼓楼医院烧伤整形科收治1例53岁MUP女性患者，其右侧腹股沟区域出现肿块后就诊。术后病理显示转移性恶性黑色素瘤。体格检查及病史发现右小腿可疑色素沉着区域，但病理报告及其他检查无法发现原发灶，进行转移性淋巴结清扫术后患者开始靶向治疗，随访4个月，目前患者无病生存中。本文主要对MUP的病因、诊断、治疗及预后进行探讨。

1 病历资料

患者，女，53岁，于2020年3月发现右侧腹股沟肿块，约鸡蛋大小，无明显疼痛。2020年8月14日于当地医院行右侧腹股沟肿块切除术。术后病理提示为恶性黑色素瘤。行病理会诊示：SRY盒转录因子 10（SRY-box transcription factor 10，SOX10）（+）、Ki-67（+，约20%）、黑色素-A（melan-A）（+），诊断意见为腹股沟淋巴结转移性恶性黑色素瘤。2020年9月1日于南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科恶性黑色素瘤亚专科门诊就诊，专科查体：右小腿皮肤见一指甲大小区域（约1.0 cm×0.7 cm）（图1），大部分色素减退伴小部分浅褐色斑片，无红肿破溃，未明显高起于皮面，未触及皮下明显肿块；……