田龙，席强，刘月霞，张遵浩

1河北北方学院附属第一医院放疗科，河北 张家口 075000

2张家口教育学院医学影像系，河北 张家口 075000

3河北医科大学第一医院放疗科，石家庄 050000

现今，精确放疗已成为业内主导，针对前列腺癌的调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）被证实为有效手段。在前列腺癌IMRT中，提高靶区输出剂量可以很大程度上提高治疗效果。但由于治疗中直肠、膀胱充盈度及其他因素影响了前列腺癌靶区位置稳定性，从而必须着重考虑危及器官（organ at risk，OAR）损伤和计划靶区（plan target volume，PTV）边界缩放。KV级锥形束CT（cone beam CT，CBCT）已经广泛应用于临床，并成为常规图像引导放疗（image guide radiation therapy，IGRT）手段。针对上述问题，应用日常CBCT校准的前列腺癌IGRT已经被证实为有效方法。目前国内临床研究大都着重处理直肠、膀胱等器官对前列腺癌靶区的影响，而对盆腔区域骨骼（髋骨、骶骨、尾骨等）对CBCT校准影响的研究甚少，也未曾量化其所造成的误差。本研究利用前列腺癌患者治疗前KV级CBCT扫描获取的内植标记物位移信息，以量化指标误差均方根（root mean square，RMS）作为评价标准，量化了盆腔区域骨骼对CBCT校准造成的影响，并探究了RMS与CBCT球管角度的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年3—8月于河北北方学院附属第一医院放疗科接受治疗的10例中危及以上前列腺癌患者。纳入标准：①肿瘤仅适合放疗治疗；②体重指数为18～25 kg/m；③除前列腺特异性抗原外，其他生理、生化指标未见明显异常。排除标准：①前列腺肥大，伴严重钙化或出血；②合并直肠息肉或痔疮。10例患者，年龄61～72岁，平均（71.5±4.1）岁，Gleason评分均≥7分。本研究通过医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。……