孙双峰

摘要：目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪应用于冠心病心力衰竭治疗中对临床效果的影响。方法：选取2020年6月至2021年6月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（n=40）与对照组（n=40），对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对两组临床疗效、心功能指标进行比较。结果：观察组治疗总有效率较对照组明显更高（P<0.05）;治疗后两组左心室射血分数（LVEF）均有明显提高（P<0.05），左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）明显降低（P<0.05），且观察组LVEF较对照组明显更高（P<0.05），LVEDD、LVESD较对照组明显更低（P<0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪应用于冠心病心力衰竭治疗中能够提高临床治疗效果，改善患者心脏功能指标。

关键词：美托洛尔;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;心功能

冠心病是一种常见的临床心血管疾病，容易引起多种并发症，心力衰竭就是典型病症之一，该病会损伤心肌细胞，治疗难度较大，病情易反复发作，严重影响患者生命健康[1]。美托洛尔是临床治疗冠心病心力衰竭的常用药物，虽可改善心肌缺血情况，但单一用药治疗效果不佳。曲美他嗪是一种抵抗心绞痛的特效药物，能够促进心肌细胞内环境保持稳定状态，防止心肌受损。本文通过对80例患者进行研究，旨在探讨对冠心病心力衰竭治疗效果的影响，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，研究时间2020年6月至2021年6月，按照随机数字表法分成观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组男性22例，女性18例，年龄45～73岁，平均年龄（53.76±6.42）岁;对照组男性21例，女性19例，年龄45～74岁，平均年龄（54.12±6.37）岁。在性别、年龄等上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经血常规、超声心电图等检查符合冠心病心力衰竭临床诊断标准;②临床资料完无缺失;③患者及家属对本次研究知情同意。排除标准：①患者对研究用药存在过敏反应;②合并肝、肾等器官严重病变者;③合并血液及免疫系统功能障碍者。

1.3方法

对照组采用美托洛尔治疗，给予患者酒石酸美托洛尔片 25mg*20片 阿斯利康药业（中国）有限 重 公司 H32055391，口服，初始用量为6.25mg/次，2次/d，之后可依据患者实际情况增加用量，每天不得超过100mg。观察组在对照组的基础上加用盐酸曲美他嗪片 20mg*30片 江苏吴中医药集团有限公司 苏州制药厂 H20073709治疗，20mg/次，3次/d。两组均持续治疗3个月。

1.4观察指标

①比较两组临床疗效，患者临床症状明显改善、心脏超声检查正常为显效;临床症状部分改善，心脏超声检查基本正常为有效;临床症状无明显变化或加重为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。②比较两组心功能指标，采用多普勒超声仪检测并记录患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

与对照组比较，观察组治疗总有效率更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组心功能指标对比

在LVEDD、LVESD、LVEF上，两组治疗前比较无明显差异（P>0.05），治疗后LVEF较治疗前有明显提高（P<0.05），LVEDD、LVESD有明显降低（P<0.05），且与对照组相比，观察组LVEF更高（P<0.05），LVEDD、LVESD更低（P<0.05）。见表2。

3讨论

动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因之一，导致心肌缺血狀况，具有高发病率、高死亡率等特点，如果病情无法得到有效控制，会引起心力衰竭等并发症，给患者生命安全带来极大威胁[2]。

心力衰竭的主要临床症状为咳嗽、气喘、阵发性呼吸困难等，对活动的耐受力明显下降，临床治疗冠心病心力衰竭通常采用具有促进血管扩张作用的药物，提高心肌供血量，进而促进临床症状改善[3]。美托洛尔对β1受体有着较好的阻断作用，可抑制由β1受体引起的血管收缩，使心肌保持正常的血液供应状态，充分减少心脏对氧气的消耗量，减轻心肌损伤，同时，还可预防因机体免疫功能造成的损伤[4]。曲美他嗪通过抑制3-KAT，完善能量在线粒体中的代谢作用，促使心肌功能恢复，使心肌供氧保持平衡状态，从而促进心脏负荷的减轻[5]。

在本研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明较单一用药相比，美托洛尔与曲美他嗪联合应用能够更好地改善患者临床症状，促进临床疗效的提高。此外，观察组LVEF明显高于对照组，LVEDD、LVESD明显低于对照组，提示美托洛尔联合曲美他嗪的应用可有效调节心功能指标，有助于心脏功能的恢复，究其原因是曲美他嗪能够抑制脂肪酸外周游离的代谢，减轻心脏压力，保护心肌细胞功能的正常运转，从而持久地改善患者心脏功能。

综上所述，在冠心病心力衰竭治疗中，应用美托洛尔联合曲美他嗪可促进临床治疗效果的提高，有利于患者心脏功能指标的改善，值得推广应用。

参考文献

[1]张艳艳.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2021，34（5）：741-742.

[2]乔木，牛思泉，杨少华，等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性观察[J].数理医药学杂志，2021，34（7）：1055-1056.

[3]黄赛.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的应用观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（2）：226-228.

[4]段威，张莹.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用分析[J].贵州医药，2021，45（3）：388-389.

[5]高倩.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（5）：181-183.