综合护理应用于重症高脂血症患者行血浆置换术的效果观察

2021-10-30陈苏

科学与生活 2021年19期

陈苏

摘要：目的：探讨重症高脂血症患者行血浆置换术应用综合护理模式的效果。方法：选取我科2019年5月至2021年5月收治的20例重症高脂血症患者将其随机分为观察组和对照组。对照组10例采用常规治疗护理，观察组10例行血浆置换采用综合护理。对比分析治疗护理后两组患者血脂控制情况及患者满意度。结果：观察组护理总有效率为88.8%，对照组为44.4%。观察组血脂控制及患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症高脂血症患者行血浆置换联合综合护理干预效果显著，能有效控制血脂，提高患者满意度。

关键词：综合护理;重症高脂血症;血浆置换

近年来随着人们生活水平不断提高，饮食结构的改变，绝大多数人活动明显减少导致肥胖。高脂血症和由其引起的高脂血症性急性胰腺炎的发病率逐年上升，并呈年轻化发展趋势。在调整饮食运动的基础上，调查发现行血浆置换治疗期间采用综合护理措施，可促进患者更好康复[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年5月至2021年5月，我科收治重症高脂血症患者18例作为研究对象，按护理模式不同将其分为对照组和观察组，各9例。其中对照组男6例，女3例，年龄23-65岁，平均年龄46岁;观察组男7例，女2例，年龄24-65岁，平均年龄45岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

血浆置换（PE）是将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆或人血白蛋白等置换液，以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，达到治疗的目的。PE能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原和炎症介质等致病因子，调节免疫系统，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解[2]。治疗前专科医生进行综合评估，确定行血浆置换及治疗模式，制定治疗方案，向患者及家属交代病情，签署知情同意书。协助医生股静脉置血透管，通畅固定在位，根据患者凝血功能制定有效抗凝方案。我科采用金宝PrismaFLEX床旁CRRT治疗机，相应的配套管路及血浆分离器。选择PE 模式，血流量80-100ml/min，置换液流速1000ml/h，遵医嘱给予置换等量新鲜冰冻血浆，持续2-3小时，置换血浆约1000-1500ml，间隔2-5天，以同样的方法再次治疗。治疗后抽取患者血液标本比较血脂控制情况。

对照组：常规护理：严格按照重症高脂血症护理常规护理，给予运动及饮食干预。

观察组：综合护理：（1）血浆置换护理：由技术熟练的护理人员操作，用物准备齐全，正确连接管路，充分预充。遵医嘱给予患者抗凝剂，充分体内肝素化。建立体外循环，血浆置换开始阶段引血速度宜慢，小于100ml/min，观察15分钟后无不良反应后再正常运行。治疗中给予患者心电监护，严密观察生命体征，每30分钟记录一次。密切观察机器运行情况，包括血流速、血浆流速、动脉压、静脉压及跨膜压变化，观察有无破膜等情况，并认真记录病情变化、治疗参数、治疗过程及结果。（2）管路护理：上下机操作时严格无菌技术，避免污染导管接口。妥善固定导管，避免扭曲或用力牵拉。观察导管出口有无渗血或脓性分泌物，评估周围皮肤情况。每日评估导管，如有感染尽早拔管。（3）并发症的护理：低血压：引血时血液流速要慢，给予液体输注维持相对稳定后再引血;变态反应：治疗前地塞米松5-10mg静脉注射，观察患者有无畏寒、发热、皮肤瘙痒及皮疹等过敏情况;电解质紊乱：低钙血症，立即给予10%葡萄糖酸钙注射液20ml缓慢静脉推注;低钾血症：给予相应的补钾治疗。出血：监测凝血功能，减少抗凝剂的用量;预防感染：将患者置于单间病房治疗，限制人员探视，严格执行无菌操作。（4）高脂血症健康宣教：指导患者改变生活方式，调整饮食结构，制定运动方案，规范用药，定期复查。（5）按重症高脂血症的护理常规护理。

1.3观察指标

1.3.1对比护理效果：观察组经综合护理后，患者血液检验结果示甘油三酯、总胆固醇等生化指标下降幅度明显，并且乏力、头晕、腹胀等症状消失。对照组经常规护理后，甘油三酯、总胆固醇等生化指标下降不明显，仍有乏力、头晕、腹胀等症状，甚至出现并发症。

1.3.2对比护理后两组患者护理效果及患者满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用X²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理效果

观察组总有效率为88.8%，对照组为44.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2对比护理后两组患者满意度。见表2。

3討论

调查发现重症高脂血症常规治疗护理疗效欠佳。研究证明血浆置换可有效清除患者血液中存在的甘油三酯成分，并且尽快的将患者胆固醇浓度降至安全范围之内，重症高脂血症患者采用血浆置换综合护理效果明显。血浆置换是家族性高脂血症的一种既定治疗方法，置换后血浆甘油三酯大大减少，患胰腺炎的风险降低[3]。

综合护理是一种全面的个性化护理服务，在实际护理中要求护理人员必须具备专业的操作技能，并且将以人为本的护理理念贯穿于始终，从而确保患者生命安全得到有效保障[4]。此研究结果显示观察组综合护理总有效率为88.8%，对照组常规护理有效率为为44.4%，可见综合护理有着常规护理无法比拟的优越性。