余向红，陈淑群，韩威婷

围绝经期在医学上主要是指妇女从生育期逐渐向老年期过渡的生理时期，以永久性停经为特征，通常发生在40 ～60 岁阶段[1]。围绝经期是较为特殊的生理时期，在女性进入围绝经期后，其卵巢功能衰退，导致其激素水平下降，引发心理、精神等症状，严重者甚至可出现认知能力、记忆力下降及骨质疏松等情况，对女性的肌体健康和正常生活质量造成了严重影响[2]。本文通过调查了解围绝经期女性的常见症状及健康需求，为卫生行政部门制定社区围绝经期女性健康管理方案提供决策依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 于2016 年10—12 月将浙江省慈溪地区20 个镇（街道）根据区域特点分为5 个地区作为研究点，在每个研究点随机选取40 ～60 岁女性1000 人为研究对象，采用面对面的调查方式完成《慈溪市围绝经期妇女健康现状的流行病学调查》问卷调查。

1.2 纳入标准（1）未妊娠；（2）无子宫/卵巢切除手术史；（3）无精神和心理疾病史；（4）近期无重大不良生活事件。

1.3 调查方法 采用自行设计的问卷，采取专业人员与被调查对象面对面的问卷调查方式。调查内容包括人口学基本情况、月经及妇科病史、健康调查简表（SF-36）、盆腔疼痛和尿频、尿急病人症状调查表（PUF）及围绝经期相关情况调查五个方面。为控制调查质量，课题组成员将按不低于5%的比例进行抽查。

1.4 统计方法 调查对象的相关信息由Excel 2007 建库录入，并采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 在调查期间，共发放问卷5 000 份，回收有效问卷4890 份，有效率97.8%。调查对象一般情况：（1）年龄：40 ～45 岁1 531 人（31.3%），46 ～50 岁1 159 人（23.7%），51 ～55 岁826 人（16.9%），56 ～60 岁1 374 人（28.1%）。（2）文化程度：初中及以下学历4 026 人（82.33%），高中及中专学历755 人（15.44%），大专及以上学历109 人（2.23%）。（3）职业状况：无业或待业1188人（24.3%），工人2 572 人（52.6%），行政管理372 人（7.6%），服务性行业249 人（5.1%），专业技术人员147 人（3.0%），个体从业者362 人（7.4%）。（4）个人经济收入：＜2 000 元1 585 人（32.41%），2 000 ～5 000 元2 852 人（58.33%），5 000 ～8 000元254 人（5.19%），＞8 000 元199 人（4.07%）。（5）医保情况：全自费98 人（2.0%），城镇职工保险1071人（21.9%），新型农村合作医疗保险3413 人（69.8%），商业保险308 人（6.3%）。（6）体检情况：定期体检1 193 人（24.4%），无定期体检3 697人（75.6%）。

2.2 围绝经期健康状况 在接受调查的围绝经期女性中，认为健康状况非常好占8.9%，很好占22.8%，好占35.5%，一般占31.9%，差占0.9%。至少患一种慢性病占30.3%，影响女性健康的前3 位疾病分别是偏头痛、骨质疏松及血脂异常。

2.3 围绝经期常见症状发生率 在接受调查的4 890 人中发生围绝经期相关症状的有2 985 人（61.06%），其中发生率最高的前5 位症状分别是记忆力下降、潮热盗汗、情绪激动、骨关节肌肉痛及性生活不适。见表1。

表1 围绝经期常见症状发生率

2.4 健康教育方式及干预方式选择情况 对绝经期雌激素补充认识了解的有730 人（14.93%），不了解的有4 160 人（85.07%）。最乐于接受的健康教育方式是健康讲座，见表2。对围绝经期的保健干预方式前三位分别是补充钙剂、补充维生素及经常锻炼，见表3。

表2 健康教育方式的选择情况

表3 围绝经期的保健干预方式选择情况

2.5 围绝经期症状一般影响因素分析年龄、文化程度、职业、收入情况等因素与出现围绝经期症状有关（均P ＜0.05）。是否定期参加体检、参加的医疗保险方式和围绝经期症状的发生率无关（均P ＞0.05），见表4。

表4 社区女性围绝经期症状一般影响因素分析 人（%）

3 讨论

本研究调查发现浙江省慈溪地区女性围绝经期症状发生率为61.06%，与上海（62.37%）[3]、南昌（63.3%）[4]等地区报道结果相近。本研究发现40 ～45 岁女性围绝经期症状发生率为45.1%，56 ～60 岁发生率达75.8%；这说明症状的出现与进入围绝经期后年龄增大雌激素的下降有着密切联系。围绝经期最常见的症状分别是记忆力下降、潮热盗汗及情绪激动；而在山西太原市女性以疲乏、失眠及易激动为主[5]；深圳市女性以骨关节痛发生率为最高（49.7%），其次是失眠、疲乏[6]。由此可见不同地区的女性围绝经期症状的发生存在一定的差异。

本研究发现女性围绝经期症状的发生除了年龄外还和学历、职业、收入有关，调查显示初中学历以下、无业或服务业的人群围绝经期症状发生率相对高，其原因可能是由于学历相对高的这些女性有更多机会和能力获得围绝经期的相关知识，从而通过自我调控以缓解和减轻围绝经期症状。本地区女性的健康状况不容乐观，影响女性健康的前3位疾病分别是偏头痛、骨质疏松及血脂异常，有28.5%的围绝经期女性患有至少一种慢性疾病。有研究显示在多种性激素中雌激素对偏头痛的影响最大，雌激素波动可诱导偏头痛发作[7]。进入40 岁以后女性肌体骨质每年呈1%的丧失，同时随着雌激素水平的下降，抑制骨吸收的降钙素分泌随之减少，而甲状旁腺功能亢进，加快了骨质吸收，增加了骨质疏松的发生率。在对围绝经期症状干预的方式上大部分都接受补充钙剂、维生素及经常锻炼，对围绝经期雌激素补充的了解较少，仅11.1%的调查对象认为围绝经期需要雌激素补充，这和社区女性对激素替代治疗缺乏正确的了解有关。

针对本研究发现的问题相关部门应加大健康教育的力度，组建围绝经期健康教育讲师团，制定围绝经期女性健康教育方案，开展同质化健康教育，提高围绝经期女性自我管理意识。妇幼保健机构要把围绝经期保健纳入女性生命全周期保健的重要内容，制定和使用社区女性围绝经期保健手册，规范开展围绝经期健康管理。加强对医务人员的专业培训，提高医务人员对围绝经期激素替代的认识，建议在二级以上医院开设围绝经期保健专科门诊，建立社区女性围绝经期保健的分级管理和双向转诊制度，对符合激素替代治疗的对象及时提供预防性和支持性干预，引导社区女性正确科学地度过围绝经期，顺利进入老年阶段。