刘春花 李韵

(复旦大学附属肿瘤医院护理部，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032)

肺癌是世界范围内确诊率较高的癌症之一，在男性群体癌病的确诊率排第1位，女性群体癌病确诊率排第3位〔1～3〕，是导致癌症相关死亡的首位原因。手术治疗是目前肺癌患者的主要治疗方法之一〔4〕，但肺癌患者由于手术切除了部分肺组织，肺脏形态和生理功能被破坏，使患者肺功能下降严重，且由于术中体位摆放的原因可引起患者肩背部疼痛及患侧肢体无力或活动障碍，进而引起患者运动功能、心理状态及生活质量严重被影响〔5〕，同时患者通过咳嗽等动作清除呼吸道分泌物的能力也降低，使得分泌物淤堵在呼吸道内，导致患者肺癌术后患者肺部并发症的发病率增高〔6〕。

研究证实，适当的运动训练可有效改善癌症患者体力减弱和疲劳的状态，同时可改善肺癌术后患者的身体素质〔7,8〕。手术后早期下床活动是加速康复外科理念中的干预方式之一，患者通过在外科手术后早期接受康复训练，可以有效促进胃肠功能恢复，同时改善血液循环促进创口的愈合，同时肺部并发症及下肢深静脉血栓的发生率也大大降低〔9,10〕。目前，常将术后24～72 h内的下床活动作为早期下床活动〔11〕。普胸外科被认为是外科手术中最疼痛的手术种类，常与局部组织受损和致痛物质分泌相关，术后可导致患者整体活动功能受限。且在术中患者常采取侧卧位患侧上肢抬高体位，也可致患者肩部功能受损。……