彭晟 白玉鹏 胡立群

(武汉市第四医院，湖北 武汉 430033)

心肾综合征(CRS)是以心脏或肾脏损害继而促进另一个脏器损害最终心肾衰竭为特征的临床综合征。其中2型CRS以慢性心力衰竭(心衰)导致慢性肾脏疾病而导致病死率和住院率增加〔1〕。目前心衰的主要治疗药物包括利尿剂、醛固酮受体抑制剂等。上述药物治疗方案在一定程度上可以延缓病情进展，但仍不能有效降低患者因心衰的住院和死亡风险，心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相近〔2〕。数据显示患者诊断为心衰5年后死亡率仍为50%，以往研究表明，沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰患者死亡率和因心衰住院的风险方面占有优势〔3〕，但应用于2型CRS的研究临床鲜有报道。本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦对2型CRS的疗效、对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及内皮素(ET)-1的影响。

1 对象与方法

1.1对象 选取2017年1月至2019年1月武汉市第四医院收治的2型CRS患者，纳入标准：(1)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中2型CRS的诊断标准；(2)患者心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；(3)心功能恶化后血清肌酐升高≥26.5 mmol/L；(4)病程5～19年；(5)肾小球滤过率处于不完全代偿期；(6)年龄≥18周岁；(7)知情同意本研究。排除标准：(1)急性心肌梗死者；(2)恶性肿瘤者；(3)严重贫血、慢性阻塞性肺疾病、肺心病；(4)自身免疫系统疾病、感染性疾病者；(5)对本方案药物过敏；(6)在未使用降压药的情况下起始血压低于80/50 mmHg；(7)初始肝功能超过正常值上限2倍；(8)初始血钾超过5.5 mmol/L；(9)因神经精神疾病等原因无法配合完成研究或失访者。随机分为病例组和对照组各114例，病例组平均年龄(53.46±9.468)岁。……