梁辑 杨斌 王华 詹元英 王雁

(海口市第三人民医院肾内科，海南 海口 571100)

随着老年化趋势凸显，肾病综合征在老年人群中的发病率也逐渐增加，其人数占总肾病综合征患者的18%，占老年肾病患者30%以上。膜性肾病是成人肾病综合征的病理类型之一，因病因不明者被称为特发性膜性肾病(IMN)，其病理表现为肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物大量沉积、弥漫性肾小球基底膜增厚〔1～3〕。5%～30%未接受治疗的IMN患者在5年内可自发缓解，约14%的IMN患者会进展为终末期肾衰，未能自发缓解的IMN患者需要采取激素与免疫抑制剂联合治疗〔4〕。氧化应激参与诸多疾病发生、进展过程〔5〕，研究显示终末期肾病患者存在大血管、微血管内皮功能障碍，可诱发患者心功能不全〔6〕，有关老年IMN患者氧化应激水平与内皮功能损伤关系的研究报道较少。本文回顾分析老年IMN患者的临床资料，探讨氧化应激、内功能损伤之间可能存在的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2019年4月于海口市第三人民医院进行肾活检的183例老年患者临床资料，根据是否诊断为IMN分为IMN组(31例)与对照组(152例)。IMN诊断标准参考世界卫生组织(WHO)1982年制定的肾小球疾病病理学分类标准〔7〕。纳入标准：①年龄>60岁；②均接受肾活检；③临床资料完整。排除标准：①入院诊断前接受过激素、免疫抑制剂或者肾移植治疗；②肿瘤、脑血管疾病、胃肠疾病、急慢性感染疾病；③系统性红斑狼疮、药物及毒物等导致的继发性膜性肾病。研究经医院伦理委员会批准因素。