付葵 董敏 何蕾

(武汉市第三医院麻醉科，湖北 武汉 430060)

股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折，其发病率呈上升趋势，使得老年患者生活质量受到严重影响〔1，2〕。目前，针对股骨颈骨折患者主要采用手术和保守治疗，由于老年人合并基础疾病多，且长期卧床容易出现压力性溃疡(褥疮)、深静脉血栓及坠积性肺炎等，从而不利于骨折预后〔3，4〕。因此，手术成为股骨颈骨折患者主要手段，人工髋关节置换术是重要的一种治疗方法，由于老年人合并基础疾病多，故而对麻醉要求高〔5，6〕。右美托咪定作为相对高选择性的一种α2-肾上腺素能受体激动药，具有抗焦虑、镇痛和镇静的作用〔7〕。本研究旨在探讨右美托咪定对老年股骨颈骨折患者术后疼痛因子、炎性反应和认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择武汉市第三医院2017年12月至2018年12月行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者98例，运用随机表法分为观察组与对照组各49例。观察组男21例，女28例；年龄67～75岁，平均(70.83±2.54)岁；平均体重指数(22.65±1.78)kg/m2；其中左侧20例，右侧29例。对照组男22例，女27例；年龄65～74岁，平均(70.67±2.61)岁；平均体重指数(22.71±1.97)kg/m2；其中左侧21例，右侧28例。两组基线资料无明显差异(P>0.05)。纳入标准：①经临床症状和影像学证实为股骨颈骨折；②均行全髋关节置换术；③临床资料完整；④年龄65～75岁；⑤意识清晰，能够清楚地交流；⑥签订知情同意书。排除标准：①术前患者合并感染者(包括急性或慢性)；②术前患者凝血功能障碍者；③手术或麻醉禁忌者；④精神疾病者；⑤重要脏器严重异常者。

1.2方法 两组均于术中监测心率(HR)、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)，同时以脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度，维持BIS值40～60，均行全凭静脉麻醉。麻……