苏贺 李志刚 王一尧

(海南省肿瘤医院中西医结合科，海南 海口 570312)

化疗为结直肠癌的主要治疗方式之一，但化疗药物在对癌细胞杀伤的同时可能会影响正常细胞，因此在化疗后常出现毒副反应，其中最常见的是骨髓抑制〔1〕。骨髓抑制严重可能会延迟或中断化疗，影响治疗整体效果〔2〕。老年结直肠癌患者因免疫功能减退，若在化疗后出现骨髓抑制，血液中红细胞和白细胞减少，需及时纠正，部分老年结直肠癌患者机体条件差，难以耐受，在影响化疗效果的同时，可能危及患者生命〔3，4〕。因此寻找老年结直肠癌患者化疗后骨髓抑制发生的影响因素尤为必要，但目前相关报道较少，对预防干预措施的拟定不利。本研究拟分析老年结肠癌患者化疗后骨髓抑制发生情况及其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年12月至2020年6月海南省肿瘤医院收治的80例老年结直肠癌患者资料。 纳入标准：①经病理检查确诊；②预计生存时间≥3个月；③首次化疗；④化疗前心电图、肝肾功能、血常规检查正常；⑤资料完整。排除标准：①化疗中断；②化疗前血象提示出现骨髓抑制；③明确骨转移；④同期放疗；⑤既往放化疗史；⑥合并心肌梗死；⑦重度心力衰竭。80例患者中男48例，女32例；年龄61～83岁，平均(68.96±2.34)岁；临床分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期47例，Ⅳ期7例。

1.2骨髓抑制统计 全部患者资料完整，接受骨髓抑制评估：化疗3个月时，参照相关标准〔5〕，将骨髓抑制分为0～Ⅳ级，其中0级：血红蛋白≥110 g/L，白细胞≥4.0×109/L，血小板≥100×109/L，中性粒细胞≥2.0×109/L；Ⅰ级：95 g/L≤血红蛋白<110 g/L，3.0×109/L≤白细胞<3.9×109/L，75×109/L≤血小板<100×109/L，1.5×109/L≤中性粒细胞<2.0×109/L；Ⅱ级：80 g/L≤血红蛋白<95 g/L，2.0×109/L≤白细胞<3.0×109/L，50×109/L≤血小板<75×109/L，1.0×109/L≤中性粒细胞<1.5×109/L；Ⅲ级：65 g/L≤血红蛋白<80 g/L，1.0×109/L≤白细胞<1.9×109/L，25×109/L≤血小板<50×109/L，0.5×109/L≤中性粒细胞<1.0×109/L；Ⅳ级：血红蛋白<65 g/L，白细胞0～1.0×109/L，血小板<25×109/L，中性粒细胞<0.5×109/L。其中未发生骨髓抑制为0级，Ⅰ～Ⅳ级为发生骨髓抑制，统计骨髓抑制发生情况。

1.3基线资料统计 设计基线资料调查表，详细填写患者一般资料，包括性别(男、女)、年龄、体重指数(BMI)、临床分期〔6〕(Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)、化疗方案(单药、联合用药)、化疗时间。……