马强 徐达 李剑

(1北京大学国际医院妇产科超声室，北京 102206；航空总医院 2功能科；3神经内科)

近年来我国生活水平不断提高，糖尿病发病率每年呈显著性上升〔1,2〕。大血管病变是导致2型糖尿病患者病死和致残的主要原因，提前发现大血管病变并及时给予相应治疗，对糖尿病患者后期的治疗存在重要意义。目前临床中多使用经颅彩色多普勒超声(TCCS)检查颅内动脉粥样硬化，但联合颈动脉超声检测2型糖尿病患者是否存在颅内外动脉粥样硬化病变报道较少〔3〕。本研究应用TCSS联合颈动脉超声检测老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变特征并分析影响因素。

1 资料和方法

1.1临床资料 选取2017年2月至2018年5月经航空总医院确诊为2型糖尿病的患者96例，其中男52例，女44例，年龄55～80岁，平均年龄(66.5±11.8)岁，病程为3～35年，中位病程5.6年。纳入患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准〔4〕。患者无短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性脑卒中发病史。高脂血症33例(34.37%)、饮酒22例(22.92%)、合并高血压52例(54.16%)、吸烟30例(31.25%)。排除标准：患有严重贫血、充血性心力衰竭、合并甲状腺功能亢进、TCCS超声检查颞窗探测效果不佳的患者。

1.2诊断方法

1.2.1颅外动脉狭窄或斑块的临床诊断方法 采用GE LogiqE 9彩色超声多普勒，超声仪器探头频率：9.0 MHz。斑块诊断：凸出明显在内中膜或内膜表面的厚度(IMT)≥1.3 mm。动脉狭窄的定义：直径减小≥50%时为动脉狭窄。颅外颈动脉狭窄或闭塞纳入斑块组进行统计。

1.2.2颅内动脉狭窄的诊断方法 患者均采用TCCS(仪器为PHILIPS-IU22彩色多普勒超声诊断仪，电子相控阵探头，频率为1～5 MHz)判断结果进行判断动脉狭窄程度，≥50%为颅内动脉狭窄；……