杨冰 马国斌

(西安交通大学附属3201医院内分泌科,陕西 汉中 723000)

随着社会经济发展、饮食习惯和生活方式的变化，我国糖尿病(DM)发病率呈逐渐增高趋势，其中大多为老年人群〔1〕。肥胖是DM患者常见并发症，也是诱发胰岛素抵抗(IR)的核心因素之一。DM合并肥胖患者多伴随身体成分中脂肪含量的升高，影响身体中各项成分比例均衡，从而影响机体正常能量代谢和加重DM病情〔2〕。营养干预是DM合并肥胖患者常采用的一项基本治疗手段，通过针对性营养摄入纠正身体各项成分比例，在提供机体代谢所需的能量同时有效控制体内血糖水平〔3〕。已有研究发现，低脂饮食和低碳水化合物饮食均能改善患者代谢功能和有效控制血糖水平，但具体哪种饮食干预对DM合并肥胖患者治疗效果更好尚不明确〔4〕。本研究旨在比较低脂饮食和低碳水化合物饮食对糖尿病肥胖的老年患者的能量消耗和身体成分变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月到9月西安交通大学附属3201医院收治的95例老年2型DM合并肥胖患者，纳入标准：(1)确诊为2型DM，参考《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》〔5〕；(2)BMI≥28 kg/m2；(3)年龄60岁及以上；(4)患者知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并低血糖频繁发作或需要住院治疗；(2)合并严重消化道疾病、严重心脏病、肾脏疾病(血肌酐>1.3 mg/dl)、活动性肝胆疾病等；(3)同时在服用减肥药者。随机分为低脂组(n=48)和低碳水组(n=47)，低脂组男30例，女18例；年龄(67.8±6.4)岁；病程(9.7±2.4)年；BMI(34.8±5.3)kg/m2。低碳水组男27例，女20例；年龄(68.2±6.6)岁；病程(10.1±2.0)年；BMI(35.1±4.9)kg/m2。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。本研……