刘爱芹 陈云 张津溶 李英夫

(佳木斯大学第一医院神经外科，黑龙江 佳木斯 154003)

急性缺血性脑卒中(AIS)早期诊断及预后评估准确性尤为重要〔1〕。既往主要参照患者的临床症状及头颅CT等影像学资料，但受到患者发病症状不具典型性困扰，部分患者的疗效欠佳〔2〕。血清成纤维生长因子(FGF)23能与成纤维细胞生长因子受体形成特异性结合，具有平衡机体磷酸盐及维生素D水平的作用，属于炎症反应诱导介质，与细胞增殖过程存在密切联系〔3〕。趋化因子(CXCL)12会通过诱导炎症因子而造成局部脑缺血发展，进一步加重脑损伤〔4〕。研究显示〔5，6〕，FGF23、CXCL12可作为AIS患者早期诊断的血清学标志物，但对于预后评估效果的研究鲜见，本研究旨在通过横断面研究确定AIS患者预后情况与血清FGF23、CXCL12的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 便利抽样法选取佳木斯大学第一医院2018年9月至2019年12月收治的AIS患者102例为研究组，其中男67例，女35例，平均年龄(60.82±5.67)岁，存在吸烟史40例，伴发高血压69例，糖尿病39例。纳入标准：①经临床症状及颅脑影像学检查符合AIS相关诊断标准〔7〕；②年龄55～75岁，入院时病程<6 h；③患者及家属同意参与本项研究，并签署知情同意书。排除标准：①存在颅脑外伤及手术史；②伴发精神疾病；③造血及免疫功能异常；④伴发恶性肿瘤等严重病变。对照组纳入标准：随机选取同期参与健康体检的年龄在55～75岁的人员100例；采用颅脑CT加以筛查，存在脑梗死病例除外。其中男65例，女35例，年龄55～75岁，平均年龄(61.52±6.15)岁，存在吸烟史41例，伴发高血压68例，糖尿病37例。两组性别、年龄、吸烟史无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2检验方法 于患者入院后第7天采集静脉血3 ml，常规离心后获取血清样本，应用酶联免疫吸附试验测定FGF23、CXCL12水平。由两名专业检验人员共同完成检验过程，严格参照试剂盒说明书操作步骤进行操作。对照组采集时间为入院当日。

1.3分组方法 将研究组细分为4个亚组，于患者入院后7 d及治疗后28 d分两次依据第四届全国脑血管病学术会议所制定的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准〔8〕对基线及预后的神经功能缺损程度进行评估，以差值作为预后效果评估的观察指标。……