卢少泉 刘凯 吴晓华 高照 吴多智

(海南省人民医院老年医学中心，海南 海口 570311)

代谢综合征包括高血压、糖尿病和血脂异常，与肥胖和心血管疾病相关。研究表明，肥胖是心力衰竭(HF)的一个重要危险因素〔1〕。体重指数(BMI)每增加1 kg/m2，男性的HF风险会增加5%，女性增加7%〔2〕。 “肥胖悖论”描述了一种现象，HF患者中BMI较高的比较低的预后更好〔3〕。Vest等〔4〕的研究表明：体重过轻和瘦弱是慢性HF患者预后不良的重要预测因素。目前尚不清楚肥胖本身对HF是否具有保护作用。基于此，本研究的目的是评估BMI变化对HF预后的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象 对2010年4月至2013年4月海南省人民医院因HF失代偿反复住院的60岁以上的患者进行了回顾性研究。共纳入患者162例，根据住院频率将患者分为4组：2次住院组、3次住院组、4次住院组、≥5次住院组。患者均诊断为急性失代偿性HF,均接受了标准治疗。本研究纳入了射血分数减少和保留的HF患者。由于入院时可能有液体潴留会影响体重，因此，采用出院时的BMI。实验室数据和超声心动图均以入院时为准。以血清白蛋白浓度、总淋巴细胞计数、总胆固醇水平组成的对照营养状况(CONUT)〔5〕评分，测定首次出院时的营养状况。排除了入院和出院时无法计算BMI数据的患者。排除肝功能不全(丙氨酸转氨酶水平>100 IU/L或总胆红素水平>2.5 mg/dl)、肾小球滤过率估计(eGFR)<30 ml/(min·1.73 m2)、肾病综合征、未控制的糖尿病、癌症、甲状腺功能减退、淋巴水肿、酗酒和使用类固醇药物的患者。

1.2观察指标 在首次出院后从病历中获取基线人口统计学信息，比较各组基线资料。分析各组从第1次出院到第2次出院的BMI变化与失代偿性HF住院频率之间的关系。比较……