安嬿 侯丹华 范秀珍

(山东大学齐鲁医学院护理学院，山东 济南 250012)

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，其死亡率居高不下〔1〕。心衰的潜在病理生理机制及治疗措施会造成心衰患者电解质失衡〔2〕。心衰患者常伴有明显的电解质紊乱〔3〕，研究表明血清钠、钾水平与心衰患者死亡率有关〔4，5〕。氯离子是人体重要的阴离子，在调节体液、维持电解质平衡和酸碱状态等方面具有重要作用，但其重要性一直被其他主要血清电解质所掩盖〔6〕。有研究表明血清氯离子浓度影响心衰患者的预后〔7〕。然而，对于血清氯离子浓度与心衰患者死亡的研究证据仍不足，因此本文在以往研究的基础上，通过Meta分析，定量描述血清氯离子浓度与心衰患者死亡风险之间的关系，为制订干预措施改善心衰患者的预后提供循证依据。

1 材料与方法

1.1文献检索策略 计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP) 6个中英文数据库，查找所有关于血清氯离子浓度与心衰结局的队列研究，中文检索词包括“心力衰竭”“心脏衰竭”“心衰”“低氯血症”“低氯”“氯离子”，英文检索词包括“heart failure”“chloride”“hypochloraemia”。

1.2文献纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①文献类型为队列研究，包括前瞻性队列研究和回顾性队列研究；②研究对象为心衰患者；③暴露因素为血清氯离子浓度；④观察终点指标为全因死亡或院内死亡；⑤研究报告中包含调整后暴露因素的风险比(HR)或相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)，或者可根据暴露组和非暴露组死亡人数和总人数计算RR值及95%CI；……