黄景慧 张利利 宁萌 王娜娜

(1中国人民解放军空军特色医学中心药学部，北京 100853；2中国人民解放军302医院药学部；3首都医科大学附属北京同仁医院药学部)

经皮冠状动脉介入(PCI)能有效改善心肌血流灌注〔1〕，联合其他干预手段，可降低急性心肌梗死(AMI)、心绞痛等心血管疾病病死率至4%～6%〔2〕。但患者PCI术后可能形成支架内血栓、造成血管内皮损伤、松动动脉斑块影响冠脉血流、组织水平灌注恢复〔3〕。因此，PCI术后加强抗凝血、抗血小板治疗以降低“无再流”发生率十分必要〔4〕。氯吡格雷通过抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体结合及ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化发挥抗血小板凝聚作用〔5〕，临床常与阿司匹林联合使用作为PCI术后标准抗血小板治疗方案〔6〕。但氯吡格雷对减少患者心肌损伤作用有限，且无降血压、血脂效果，老年患者因机体各系统功能退行性下降，对药物敏感性下降，故对联合用药疗效与安全性提出了更高要求。普伐他汀为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶(HMG-Co)A还原酶竞争性抑制剂，可逆性抑制HMG-CoA还原酶，限制胆固醇合成速度发挥降脂作用〔7〕。研究证实〔8〕，他汀类药物不仅可通过调脂稳定斑块、抑制心肌重构等改善心功能作用，还可降低心血管重点事件病死率。本研究探讨PCI术后普伐他汀联合氯吡格雷对老年AMI患者心肌损伤及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(Lp)a、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2019年12月中国人民解放军特色医学中心收治的AMI患者90例，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。……