肖志刚 陈爱萍 肖宗浩

腺病毒是引起儿童呼吸系统感染的常见病原体之一［1］,可导致肺炎,多见于6 个月～2 岁的幼儿。腺病毒经呼吸道传染［2］,可同时发生上呼吸感染及肺炎,部分患儿起病急,症状较重,是婴幼儿时期致死及致残的重要原因之一,且在全球范围内呈流行趋势。其临床表现为发热、咳嗽、嗜睡、萎靡、呕吐、腹泻,严重者可出现面色苍白、肝脾肿大、胸腔积液,甚至发生心力衰竭等症状［3］。目前临床治疗主要采用抗病毒、抗感染、解痉止喘、IVIG、洋地黄以及肾上腺皮质激素等药物［4］,但是长期使用效果欠佳,故寻求更为有效的治疗方式是当前临床研究的一项重要内容。本研究主要探究人免疫丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)不同给药方式对重症腺病毒肺炎(severe adenovirus pneumonia,SAP)患儿的治疗效果,以期为临床用药提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年7 月～2019 年8 月收治的120 例重症腺病毒肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：①所有儿童均符合社区获得性肺炎诊疗规范中制定的重症肺炎的诊断标准［5］,即：①持续高热超过5 d；②中毒症状明显(精神状态差、意识障碍、纳差、脱水等)；③低氧血症明显(发绀、呼吸增快、无吸氧下SaO2＜92%、呻吟、三凹征、鼻翼煽动、间歇性呼吸暂停)；④胸片及胸部CT≥2/3 叶肺浸润,胸腔积液,肺脓肿,肺不张,肺坏死等；⑤有肺外并发症。符合以上5 项中任何一项即可诊断。将所有患儿随机分为A 组和B 组,每组60 例。

1.2 方法 两组患儿均予以常规治疗,如根据患儿实际情况选用对症药物(抗病毒、解痉、退热、平喘等)、低流量吸氧(鼻导管/面罩)补充机体氧容量、必要时可使用呼吸机辅助通气等。……