高志英

2 型糖尿病属慢性代谢性疾病,且为临床较常见的糖尿病类型之一,长期的血糖升高会导致患者多脏器组织的病变及功能减退。此疾病病因复杂、治愈率较低,发病率却呈逐年上升趋势,现今,年龄增长、肥胖占发病率最高因素,其45 岁之后患病率明显增多,60 岁以后进入患病高发期,不良的饮食习惯与血糖水平关系密切,导致人体不能有效的利用胰岛素,使其处于紊乱状态,出现了血糖水平持续升高,且肥胖型2 型糖尿病患者抗胰岛素现象更为严重,据不完全统计,约有50%的2 型糖尿病患者会伴有肥胖症状,由于人体内的脂肪大量堆积会导致人体内分泌系统紊乱,血糖及血脂代谢也会出现异常,故要采取针对性的用药来控制病症,否则会导致病情恶化,以致引发诸多并发症,进而使其病情更为复杂,同时在治疗上也增加了一定难度［1-3］。治疗2 型糖尿病的手段是控制患者的血糖,防止并发症发生,合理的控制饮食,多加锻炼,可根据患者自身的实际情况进行合理的有氧运动,如常规方法不能控制患者的血糖,就要配合药物来进行血糖控制,临床常采用二甲双胍片予以治疗,随着医学技术的不断发展,治疗2 型糖尿病的药物也逐渐增多,但对肥胖型2 型糖尿病患者而言,在拟定控制其血糖、血脂治疗方案的同时,对患者体重的控制也要纳入在内。基于此本文以探究奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型2 型糖尿病的临床疗效为目的展开研究,通过调查对比,分析其安全性及影响价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2019 年3 月～2020 年 6 月期间本院68 例已确诊的肥胖型2 型糖尿病患者作为此次研究对象,其中男38 例、女30 例,平均年龄(56.25±2.58)岁,体质量指数均＞28 kg/m2。患者病情均稳定且无药物过敏史,均知情并同意参加此次研究。以单双数字法分为实验组及参照组,各34 例。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以单一口服西格列汀二甲双胍片治疗。西格列汀二甲双胍片［波多黎各：Patheon Puerto Rico,Inc.(Manati),注册证号 H20140774,规格：50 mg∶500 mg］1 片/次,2 次/d,在进餐时温水口服,同时控制其饮食,指导患者合理安排运动锻炼等辅助治疗,持续且规范治疗3 个月。

1.2.2 实验组 在参照组的基础上加用奥利司他胶囊联合治疗。奥利司他胶囊(山东新时代药业有限公司,国药准字H20143119,规格：规格：0.12 g)1 粒/次,2 次/d,在进餐时温水口服,根据患者进食中脂肪含量予以酌情服用,如果有一餐未进或食物中不含脂肪,则可省略一次服药。同时控制其饮食,指导患者合理安排运动锻炼等辅助治疗,持续且规范治疗3 个月。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后的体质量指数、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白)、血脂指标(高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固 醇、甘油三酯、总胆固醇)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组患者的体质量指数、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的体质量指数、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇均低于参照组,高密度脂蛋白胆固醇高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的体质量指数、血糖指标、血脂指标水平对比()

表1 两组治疗前后的体质量指数、血糖指标、血脂指标水平对比()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

2 型糖尿病是一种常见的临床疾病,发病率高且治愈率较低,典型症状为三多一少,即多饮、多食、多尿、消瘦等,且具有一定的遗传性,在临床属较常见的代谢内分泌疾病,多数患者为原发性［4-6］。此疾病是由于胰岛素分泌不足导致体内糖水平、蛋白质、水及电解质代谢紊乱,严重的患者甚至可造成酸碱平衡失调,患者血糖长期处于较高的状态,如不能对患者进行血糖控制,久病患者就会出现并发症,如：心脑血管、肾功能、眼部病变,给患者带来严重的身体危害,甚至可并发酮症酸中毒,最后死亡［7,8］。治疗2 型糖尿病的手段是控制患者的血糖,防止并发症的发生,合理的控制饮食,多加锻炼,可根据患者自身的实际情况进行合理的有氧运动,如常规方法不能控制患者的血糖,就要配合药物来进行控制,临床常采用二甲双胍片药物予以治疗,随着医学技术的不断发展,治疗2 型糖尿病的药物也逐渐增多,需在医生的指导下服用药物,注意剂量的摄入,绝不可自行停药,否则会导致病情反弹,在饮食方面要特别注意粗细搭配,建议多吃燕麦片、南瓜等,其具有较好的降糖效果,但要特别注意饮食的均衡性,进食量需适可而止,不可过饱否则会发生其他的不良反应。

二甲双胍为常用的降血糖药,能降低肝脏葡萄糖的合成和肠道葡萄糖吸收,对于降低心血管疾病的发病率发挥着积极作用,而且效果显著,奥利司他胶囊具有减肥降脂之功效,是长效且强效的具有特异性的胃肠道脂肪酶抑制剂,可通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键,使酶失活进而促进减重效果,改善高血脂、高血糖水 平［9,10］。本研究结果显示,治疗后,实验组患者的体质量指数、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇均低于参照组,高密度脂蛋白胆固醇高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明将奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片两种药物联合使用的有效性。

综上所述,临床采用奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型2 型糖尿病的疗效确切且安全性高,可有效改善血糖、血脂水平,在降低肥胖患者体质量指数的同时,对其预后提供了有利的条件,以达到提升整体治疗效果的目的,建议临床进一步推广并应用此治疗方案。