张 晔 尤 龙 蒋加斌 张 殷 潮 敏

随着临床检出率的提高以及家长对儿童阴茎外观重视程度的增加，隐匿性阴茎（concealed penis）在临床中越来越常见。依据阴茎的形态学特点，可将隐匿性阴茎分为轻度、中度、重度［1］。手术是重度隐匿性阴茎的主要治疗方式，主要术式包括利用包皮内板的Shiraki术、Sugita术、Devine术、带蒂岛状皮瓣术及利用包皮外板或阴囊皮瓣的改良Brisson术等，上述术式的争议在于术中如何弥补阴茎外板的不足［2－5］。本研究介绍横裁带蒂岛状包皮瓣法或阴茎根部腹侧推进皮瓣法在重度隐匿性阴茎治疗中的应用，旨在探讨两种皮瓣覆盖方法的优缺点。

材料与方法

一、临床资料

收集2019年1月至2020年8月安徽省儿童医院泌尿外科接受手术治疗的重度隐匿性阴茎患者作为研究对象，纳入标准：①符合重度隐匿性阴茎的诊断标准；术前室温下测量自然状态下阴茎远端至阴茎与腹壁连接处的距离（即包皮外板长度，S），阴茎远端至耻骨联合的距离（即阴茎体长度，P），并计算其比值（S／P），对S／P＜0．6［6］者纳入本研究（图1）；②年龄1～12岁；③手术均由同一治疗组医生完成；④随访资料完整，随访时间超过3个月。排除标准：小阴茎患者；因过度肥胖导致的埋藏阴茎以及蹼状阴茎患者。本研究最终纳入隐匿性阴茎患者47例，年龄1～12岁，平均6．76岁。术前依据随机数字表法将其分为两组：A组（n＝19）采用横裁带蒂岛状包皮瓣法、B组（n＝28）采用阴茎根部腹侧推进皮瓣法，其中A组患者年龄（5．97±3．09）岁，B组为（7．29±3．47）岁，差异无统计学意义（t＝－1．340，P＝0．187）；A组S／P比值（0．57±0．29），B组为（0．58±0．16），差异无统计学意义（t＝－0．362，P＝0．720）；……