高 展 张本青 蒋华平 李守军

自1954年首例法洛四联症（tetralogy of fallots，TOF）修复手术报道以来，TOF的最佳手术治疗时机和手术方式一直在不断变化。最初，因右室流出道切口及跨环补片的治疗方案能够彻底疏通右心系统梗阻，因而成为治疗TOF的优选方法［1－3］。近年来为减少远期的右心室（right ventricle，RV）功能不全，同时避免再手术，根治术中尽量避免跨环补片已成为主流意见［2，4］。理论上，缩小RV切口可以减少心肌瘢痕和RV扩张，降低心率失常、再手术以及猝死的风险［5，6］。本研究旨在针对法洛四联症根治术中采用限制性右心室切口（right ventricle，RV）与传统右心室切口的临床结果进行比较。

材料与方法

一、临床资料

将2019年1月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院诊断为TOF，且接受保留肺动脉瓣环完整性根治手术的患者组成回顾性研究队列，依据是否行限制性RV切口分为限制性RV切口组和传统RV切口组。限制性RV切口包括免右心室切口和右心室切口＜1．0 cm的病例。纳入标准：①诊断为TOF；②行TOF根治术；③肺动脉瓣环发育尚可（Z值＞－2），行保留肺动脉瓣环手术。排除标准：①家属拒绝参与本研究；②实施根治手术时采用跨环补片策略；③诊断为轻型TOF，实施根治手术时无需对右室流出道及肺动脉瓣做任何处理；④合并右室双出口、肺动脉闭锁、完全房室通道及肺动脉瓣缺如综合征；⑤合并粗大体肺侧枝血管或同期行体肺侧支处理。本研究获得中国医学科学院阜外医院伦理委员会批准（编号：2017－977），并征得患者家属知情同意。

本研究共纳入50例TOF患者，其中男性28例（56%），女性22例（44%）；……