冉启仁 金 鑫 吴 春 雷洪波

主动脉缩窄（coarctation of aorta，CoA）是一种较常见的复杂型先天性心脏病，文献报道CoA在国内的发病率占所有先天性心脏病的3%～5%，国外则占所有先天性心脏病发病率的5%～8%。CoA常合并心内结构性畸形，部分主动脉缩窄病变涉及主动脉发育不良和变异［1］。其临床表现多样，主要取决于主动脉的缩窄程度、有无侧枝血管形成、动脉导管是否未闭以及是否合并复杂心内畸形等。主动脉缩窄的诊断途径主要包括心脏CT、磁共振成像、心脏彩超等，但上述检查的局限性在于无法立体呈现病变结构的空间影像，特别是对于年轻医师而言，仅通过二维图像准确重建病变部位的空间结构及毗邻关系来确定手术径路显得尤为困难。近年来，随着3D打印技术在各个专科领域的纵深发展，目前已有国内外文献报道3D打印技术用于儿童复杂先天性心脏病术前模拟手术，并达到预期的手术效果［2－5］。现结合文献复习对重庆医科大学附属儿童医院一例重度主动脉缩窄伴主动脉三分支起源异常患者应用术前3D打印技术模拟手术治疗的全过程进行报道。

患者男，1个月24天，体重4 kg。主诉：发现心脏杂音1月余，咳嗽10余天，气促、反应差1天，遂收入我院新生儿科。1个月前患者因新生儿肺炎于我院新生儿科住院治疗期间行心脏CTA，提示升主动脉直径约9．6 mm，主动脉弓峡部明显缩窄，两端呈线状连接，距离约2．2 mm，其中近端直径约4．6 mm，远端直径约7．4 mm，降主动脉直径约6．8 mm，穿膈处约6．7 mm，未见确切动脉导管开放征象。……