徐璐杰 叶文松 李 立 徐静芳 李海冰 朱伟玮 杨 溢

有关汽车安全带在车祸中致儿童受伤的相关报道较为罕见，该损伤可致脊柱的屈曲－牵张损伤（Chance骨折），其机制在相应的英文文献中有所描述。本文旨在分析浙江大学医学院附属儿童医院骨科创伤中心收治的1例典型儿童车祸中安全带损伤所致脊柱Chance骨折合并小肠破裂患者的病例资料，并进行文献复习，以期提高国内小儿骨科及小儿外科医师对该疾病的认识。

患者男，5岁10个月，车祸伤后7 h余入院。入院前7 h系安全带乘坐小轿车副驾驶位，由其父驾车不慎与柱子相撞，患者当时感到背部及腹部疼痛，腰背部活动受限。患者受伤当时未出现昏迷抽搐、气促发绀、呕吐腹胀、口鼻外耳道出血、四肢肿胀及活动受限情况。脊柱损伤ASIA分级为C级。被送往当地医院就诊途中出现呕吐1次，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无呕血。在当地医院急诊行全脊柱CT平扫，提示：①L2椎体及附件粉碎性骨折，其对应椎管结构显示不清。脊髓形态不可辨，椎管内血肿待排；建议进一步检查。②C3右侧椎弓以及L1、L3椎体左侧横突骨折；L1椎体压缩性骨折。另见右侧肺挫伤，右肾周脾周积液，腹腔积液，未予以特殊处理，急诊转入我院。体格检查示神智清楚，反应可。中腹部存在横行带状皮肤挫伤及淤青，伴有压痛，无明显肌紧张及反跳痛，无腹胀。腰背部活动受限，有压痛。双下肢肌张力可，肌力3级。行B超检查，提示脾脏回声增粗、欠均匀，考虑脾挫伤。……