吕俊健 林土连 吴 强 李 珊 郑海清 夏 波 何秋明 钟 微

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）是膈肌发育不良导致腹腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔的先天性疾病，是较常见的新生儿危重症，重症CDH患者病死率达50%～60%［1］。对常规治疗无效的CDH患者，需通过ECMO辅助治疗度过呼吸衰竭及肺动脉高压的危险期。既往人们认为，肺发育不良和肺动脉高压是CDH的典型特征，也是决定患者预后的主要因素，但过去十年中，CDH患者对体外生命支持的需求并没有显著降低［2，3］。近年研究发现，CDH患者的心功能不全与其不良预后有关，更有学者提出CDH的病理生理为肺发育不良、肺 血 管 病 变以 及左 心功 能障 碍三 联征［4，5］。CDH胎儿肺部评估已被普遍应用，但CDH胎儿心功能的产前评估结果并不能反映出生后情况。超声心动图利用超声的特殊物理学特性，是检查心脏和大血管解剖及功能的首选无创技术［6］。本研究旨在探讨超声心动图对CDH患者接受ECMO治疗的预测作用。

材料与方法

一、一般资料

以2017年1月至2020年12月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的CDH患者为研究对象，回顾性分析其临床资料及超声心动图资料。纳入标准：①经本院产前评估或出生后确诊为CDH的患者，并在本院积极救治者；②出生后24 h内在本院行超声心动图检查者。排除标准：合并严重心脏结构畸形或染色体异常者。本研究共纳入77例CDH患者，根据是否达到需要接受ECMO辅助治疗的指征，分为非ECMO组（58例）和ECMO组（19例）。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。……