葛银萍

摘要：目的探讨广泛期小细胞肺癌患者预后的相关影响因素。方法  此次研究对象为我院近年来收治的60例广泛期小细胞肺癌患者，通过Kaplan-Meier和Cox多因素回归模型分析对患者性别、年龄、肿瘤标志物、是否存在贫血问题、血小板计数、基本情况评分等多方面因素所具有的预后价值加以分析。结果  通过实验观察，在单因素分析中，血清白蛋白、患者基本情况评分、血清乳酸脱氢酶水平、贫血几方面因素和患者生存期具有一定相关性（P<0.05）。其它因素和患者生存期没有关联。在多因素分析中，血清白蛋白、血清乳酸脱氢酶和贫血是患者的独立性预后因素。结论  针对广泛期小细胞肺癌患者而言，血清白蛋白水平的下降、血清乳酸脱氢酶水平的升高以及贫血是患者预后的主要不良影响因素。

关键词：小细胞肺癌;广泛期;预后;影响因素

此次研究选取我院的60例广泛期小细胞肺癌患者，对广泛期小细胞肺癌患者的预后因素加以分析，现做出如下报告。

1 资料和方法

1.1  一般资料

此次研究对象为我院2019年5月—2021年5月收治的60例广泛期小细胞肺癌患者，其中包括51例男性，9例女性，年龄为30-80岁。

1.2  方法

（1）实验室检查。经检查，存在贫血问题的患者19例，血清乳酸脱氢酶升高的患者32例，肿瘤标志物升高的患者46例，血清白蛋白处于正常水平的患者40例，血小板计数升高的患者12例，碱性磷酸酶升高的患者19例。（2）随访方式。通过电话的方式对患者进行随访，患者存活时间使用月进行表示。

1.3  统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理此次实验研究中的相关数据，以%表示计数资料，实施x2检验;以（ ）表示计量资料，实施t检验。P<0.05表示存在明显差异，具有一定统计学意义。

2 结果

3 结论

在单因素和多因素分析中，都表明贫血、血清白蛋白水平偏低是广泛期小细胞肺癌患者预后的相关不良影响因素。本次研究中，贫血患者的中位生存期是5个月，不存在贫血问题患者的中位生存期是7个月。相关文献中指出，贫血是肿瘤患者比较常见的一种并发症问题。可能的发生机理是肿瘤对溶血素进行释放，促使红细胞生存期有所减短，这样促红细胞生成素相应的生成量便会有所不足或是骨髓对其产生的反应不是十分敏感，及其骨髓代偿能力偏多与铁利用率的下降等。与此同时，贫血和肿瘤预后的不良之间存在一定的关联，这和本次研究结果具有一致性。而血清白蛋白不但对患者身体基本情况和营养情况加以反映的相关客观性指标，也可以有效反映患者肝功能的相应情况。本次研究中，血清白蛋白正常者中位生存期是7个月，而偏低者是5个月（P<0.05）。因此，血红蛋白和血清白蛋白的联合检测能够较为良好地对广泛期小细胞肺癌患者的基本情况加以评价与分析，这样可以为患者预后的判断提供一定助力。

相关研究表明，肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶对于广泛性小细胞肺癌存在独立性的预后价值，细胞角蛋白19可溶性片段、糖链抗原125的升高以及癌胚抗原通常可以说明预后效果不是十分良好。本次研究将其综合成一个因素加以分析，结果显示和患者的预后不存在明显关联。可能是特异性烯醇化酶在广泛性小细胞肺癌的诊断具有较强的敏感性，然后在预后价值的判断方面相对有限。此外，并没有针对这些指标实施分层和对比分析，可能会使其彼此之间的预后作用发生混淆。所以针对以上相关肿瘤标志物指标实施分层研究也许会从中筛查出具有一定预后价值的指标。当前，很多研究认为血清乳酸脱氢酶水平的上升和肿瘤的负荷之间呈现为正相关，很多研究表明血清乳酸脱氢酶是多种不同恶性肿瘤的预后相關不良影响因素。本次研究通过单因素分析表明，血清乳酸脱氢酶水平是对患者预后造成影响比较主要的因素，血清乳酸脱氢酶正常组中位生存期是9个月，但升高组是5个月，二者间存在明显差异（P<0.05）。通过多因素显示血清乳酸脱氢酶水平是独立性预后影响因素，这和多数广泛性小细胞肺癌患者预后分析资料得出的结论保持一致。

参考文献：

[1] 鲁璐， 宋海珠， 王亭，等. 周围型与中央型广泛期小细胞肺癌患者的临床特征及生存分析[J]. 癌症进展， 2019， v.17（21）：57-60.

[2] 曹恒， 宋学坤， 洪永贵. 老年广泛期小细胞肺癌患者的预后分析[J]. 现代肿瘤医学， 2020， 028（003）：411-415.