龙小勇

【摘要】目的：研究护理干预对老年膝骨性关节炎疼痛的影响。方法：筛选我院收治的老年膝骨性关节炎患者74例为对象，时间选取2019年12月-2020年12月，将患者随机单盲法分组，每组37例，对照组为常规护理，观察组为护理干预，分析护理效果。结果：护理前，指标分数差异较小（P>0.05），护理后，观察组关节疼痛程度评分较对照组更低，关节屈伸活动度、生活质量分数更高，而且观察组出现不良反应情况较对照组更少，存在统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对老年膝骨性关节炎患者来说，具备明显优势，减轻患者的疼痛感受，改善关节活动度和生活质量，对患者有利。

【关键词】老年膝骨性关节炎;疼痛;护理干预;活动度;生活质量

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

Analysis of care interventions in elderly knee OA pain

Long Xiaoyong

（Chengdu Eighth People's Hospital， Chengdu， Sichuan Province 610083）

【Abstract】Objective： To study the effect of nursing intervention on pain in elderly patients with knee osteoarthritis. Methods： 74 elderly patients with knee osteoarthritis treated in our hospital were selected as the object. The time was from December 2019 to December 2020. The patients were randomly divided into 37 cases in each group. The control group was routine nursing and the observation group was nursing intervention. The nursing effect was analyzed. Results： before nursing， there was little difference in index scores （P>0.05）. After nursing， the score of joint pain in the observation group was lower than that in the control group， and the scores of joint flexion and extension activity and quality of life were higher. Moreover， the adverse reactions in the observation group were less than those in the control group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： nursing intervention has obvious advantages for elderly patients with knee osteoarthritis， reducing pain， improving joint mobility and quality of life.

【Key words】senile knee osteoarthritis; Pain; Nursing intervention; Activity; Quality of life

膝骨性关节炎是退行性病变疾病，以中老年为主，老年患者占比较高，导致疾病出现的原因为滑膜关节的退变，在出现疾病后，患者表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等，且随着病程时间的延长，对患者的伤害会不断加重。目前，我国膝骨性关节炎患者数量在增加，多出现在老年人群中。对老年患者来说，自身身体素质比较差，而且身体机能下降，活动不方便，在上下楼梯等动作时，关节压力会升高，疼痛加重。对部分患者来说，出现膝关节畸形的情况比较多，而且膝关节长时间制动导致关节出现僵硬，导致患者出现残疾。为此要重视对患者开展相应的护理，减轻患者的疼痛感受，为疾病的恢复创造良好的条件，预防关节病变的发展，减少畸形的发生[1]。本课题主要分析护理干预对老年膝骨性关节炎患者疼痛感受的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2019年12月-2020年12月间收治的74例老年膝骨性关节炎患者为对象，随机单盲法分组，每组37例。观察组：男19例，女18例，年龄60-86岁，平均值为（70.5±2.4）岁。对照组：男20例，女17例，年龄61-85岁，平均值为（70.3±2.6）岁。患者的一般资料差异不明显（P>0.05）。纳入标准：患者确诊老年膝骨性关节炎;患者和家属了解实验;主动配合。排除标准：无沟通能力;临床资料不全;重要器官功能损伤。

1.2 方法

1.2.1对照组为常规护理

患者入院后，需要对患者的病情进行分析和评价，确定患者的不良表现等，依据医嘱要求对患者进行服药指导、痛点注射等，在服药期间，关注患者是否出现不良反应等情况，包括肝肾功能伤害等，需要告知患者定期检查;指导患者多休息，避免过度劳累。

1.2.2观察组为护理干预

（1）心理护理。膝骨性关节炎的病程时间比较长，而且呈现出反复发作的特征，对患者产生的影响比较明显，而且长期疼痛等表现，对患者的行动等会产生影响，降低患者的自理能力，而且患者还会出现自责等负面情绪，对疾病的治疗和护理都非常不利。护理人员需要对患者的心理状况做出准确的分析，结合患者的不同心理状态对患者指导，讲述疼痛感受出现的原因以及关节活动的作用，对患者需要多陪伴、多鼓励，改善患者的情绪。向患者介绍积极配合患者的情况，提升患者的配合程度，鼓励患者之间互相沟通，提升治疗的自信心。（2）康复指导。膝骨性关节炎是慢性疾病，在治疗期间，要对患者开展康复指导，提升治疗效果，加快功能恢复速度。在急性期指导患者开展股四头肌收缩练习，患者为仰卧位，膝关节伸直，股四头肌繃紧然后放松，进行反复练习;指导患者直腿抬高练习。在缓解期，以股四头肌为主，强化膝关节屈伸功能，让患者蹬自行车练习，每次十分钟。在恢复期对患者的全身肌肉进行练习，包括散步、游泳、打太极拳等。在康复锻炼中，需要遵循循序渐进的原则，持之以恒进行训练，逐渐改善关节状况，减轻锻炼产生的疼痛感受。（3）生活护理。对患者所在的外界环境进行调整，营造舒适、安静、整洁的场所，让患者的心情舒畅。在行走或者劳动时，需要对姿势进行指导，让患者穿有弹性的软底鞋，不能长时间下蹲，不能过度扭动身体，降低膝关节承受的扭力和冲击力。重视保暖，避免关节着凉。（4）对患者的饮食进行指导，纠正患者的错误饮食习惯，减少酸性、冷、辛辣等刺激性食物的摄入。鼓励患者多吃奶制品、豆制品、鸡爪等食物，补充蛋白质、钙质、胶原蛋白等元素，改善骨质疏松的情况。重视对患者的个人偏好进行分析，调整饮食方案。

1.3 观察指标

依据关节疼痛程度评定表（PI-NRS）对患者进行疼痛程度测定，分数0-10分，分数越高，说明患者的疼痛感受越强[2]。

对患者的关节屈伸活动度进行分析，并参考生活质量评估表（WHOQOL-100）对患者进行评估，分数0-100，分数越高，患者的生活质量越高。

观察两组患者出现不良反应的情况，包括：肿胀、僵硬、畸形、活动受限，计算发生率[3]。

1.4 统计学分析

SPSS21.0软件处理数据，计数资料频数（n）、（%）描述，X 2检验，（x±s）计量资料，t检验，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 分析关节疼痛程度分数

护理前，对照组患者的评分为（7.2±1.5），观察组为（7.3±1.6），t值0.277，P值0.782，没有较大差异（P>0.05），护理后，对照组评分为（4.5±1.2），观察组为（3.3±1.0），t值4.673，P值0.000，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 分析护理指标

护理前，对照组关节屈伸活动度为（103.5±18.5），生活质量分数为（58.4±5.6），观察组分别为（102.4±17.9）、（58.2±5.4），t值0.260、0.156，P值0.796、0.876，没有较大差异（P>0.05），护理后，对照组关节屈伸活动度（118.4±15.5）、生活质量分数（64.7±7.8），观察组分别为（125.7±14.6）、（68.5±8.4），t值2.085、2.016，P值0.041、0.048，存在统计学意义（P<0.05）。

2.3 分析不良反应

对照组出现8例不良反应（肿胀3例、僵硬1例、畸形2例、活动受限2例），观察组为2例（僵硬1例、肿胀1例），观察组少于对照组，卡方值4.163，P值0.041，存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝骨性关节炎是临床的常见疾病，多出现在中老年人群中。目前，患者的数量为增加的趋势，对患者的正常生活产生的影响比较明显，为此需要及时进行治疗非常重要[4]。目前，现代医学不断发展，膝骨性关节炎的防治进展明显，治疗重点为消炎止痛等。对膝骨性关节炎来说，疼痛感受比较强，出现不同程度的疼痛感受，而且疼痛感受对患者产生刺激，对患者的生理、心理等都会产生影响，甚至导致患者休克等，对正常的治疗会产生较大的影响。为此对患者开展疼痛护理干预非常重要。护理干预是比较常用的方案，是新兴的护理模式，具备全面性和个性，重视以人为本的理念，对治疗实现相应的指导，减轻患者的疼痛感受，加快疾病的恢复速度。在护理中，能对影响疼痛的因素进行分析，包括心理、活动等各个方面，结合患者的情况，进行相应的管理[5]。有效的锻炼能改善股四头肌的功能，减少肌肉萎缩等不良情况的出现，提升关节活动度;在饮食指导中，能加快关节润滑液的分泌量，改善骨骼和关节功能的代谢情况，减轻关节炎症程度，同时对体重也起到相应的控制，减少肥胖等不良情况的出现，减轻关节承受的压力和负担，加快软骨的生长速度，改善钙质的代谢情况。对患者开展心理疏导，能提升心理承受力，减轻心理压力，改善患者的负面心理状态，更好地配合医护人员开展工作，在鼓励中，也提升患者的治疗自信心，积极的心态面的疾病治療，让患者更为主动的配合治疗和护理;生活护理能帮助患者构建良好的外界环境，调整生活氛围，减轻生活上的压力，而且对走路以及活动姿势等进行指导，能改善关节损伤的情况，做好保暖，能降低寒气对关节的伤害，减轻关节的应激反应程度，减轻疼痛感受[6]。护理干预相对于常规护理来说，更加具备优势，更为有效地减轻患者的疼痛感受，改善患者的身心压力情况，让患者以更为积极的心态面对治疗，更主动的接受治疗和护理，为关节功能的恢复创造有利的条件，从而改善生活状况。

本研究结果显示，在护理后，观察组和对照组在疼痛评分、关节活动度、生活质量分数、不良反应发生率指标对比中，差异比较明显（P<0.05）。

综上所述，老年膝骨性关节炎患者在治疗期间，要重视护理干预，减轻患者的疼痛感受程度，提升患者的生活质量，降低不良因素对患者的影响，减少不良事件的出现。

参考文献：

[1]梁群飞，钟联凤.优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的影响[J].中国医药科学，2019，9（2）：123-126.

[2]朱小燕.中医定向透药联合康复护理措施干预膝骨关节炎效果分析[J].新中医，2020，v.52;No.565（18）：163-167.

[3]张龑，赵文娣.康复护理干预对膝骨关节炎患者疼痛及膝关节功能恢复的影响[J].中国校医，2020，v.34（3）：65-67.

[4]黄敏，林文勤.健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的效果探讨[J].人人健康，2020，No.521（12）：157-158.

[5]孙华.综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者中的应用[J].中国伤残医学，2019，27（17）：81-83.

[6]裴胜利，阚方，杜谢琴，等.OREM自理理论指导下的分级延伸护理对膝骨性关节炎患者疼痛的效果评价[J].国际护理学杂志，2020，39（10）：1826-1829.