祁冬，马静，姜研，费翔，王进广，田欧，姚传顺

蚌埠市第一人民医院 a.医学影像科；b.普外科；c.消化科，安徽 蚌埠 233000

引言

胆囊结石是临床中较为常见的胆道系统疾病，发病率较高，临床中轻者主要以上腹部反复隐痛多见，严重可导致急性胰腺炎，胆囊炎等。一般结石形成的主要原因与多个方面有关，包括胆汁生理代谢变化、感染及个人不良生活习惯等[1]。以往胆囊结石无论阳性还是阴性，大部分采用胆囊切除的方法，但是其术后并发症多且影响患者术后生活质量，随着人们对生活质量水平要求的不断提高，保胆治疗成为近年来临床治疗胆囊结石的研究热点[2-3]。而能否采用保胆治疗方案则直接取决于结石的成分，阳性结石一般采取胆囊切除的方案，阴性结石则先采取保胆治疗，即使用药物进行溶石治疗，若溶石无效再考虑手术治疗，因此明确结石成分则极其重要。已有国外学者研究报道[4-5]，利用双源CT对胆结石进行体外双能量成像，可以准确鉴别胆固醇结石与非胆固醇结石，敏感性达95%。既往已有学者采用能谱CT对胆道系统阴性结石进行相关研究，准确率较混合能量图像明显提高，但是评价参数多较为单一[6]。本研究采用目前业界超高端256排Revolution CT，该款机型较常规CT不但具备能谱成像（Gemstone Spectral Imaging，GSI）功能，还拥有16 cm高清宝石宽体探测器，0.28 s/r的转速，0.23 mm空间分辨率及29 ms时间分辨率，因此对于许多急重症、肺功能差屏气不佳患者仍能满足检查要求，同时通过采用多个能谱成像参数（单能量、能谱曲线、基物质密度图、有效原子序数、伪彩图）对胆囊阴性结石进行多方位、多角度评价，分析其在各个参数图像上的影像特征，以提高诊断准确率，为临床制定治疗方案提供全面的影像学信息。……