曹波，牛根亮

西安国际医学中心医院 影像诊疗中心，陕西 西安 710100

引言

胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率及死亡率居胃部肿瘤首位，是我国仅次于肺癌的第二大癌症致死性疾病，严重危及患者生命健康[1]。目前，CT是胃癌术前评估首选检查方法，但常规CT检查诊断主要依据病灶形态学改变进行评价，诊断能力有限。近年，随着影像学技术的发展，能谱CT成像技术广泛应用，其完成了传统CT形态成像至时间-能量成像的转变，在获得组织形态学信息的同时还能获得不同单能量图像、病变碘图及能谱曲线等信息，用于反应病变血流灌注及分子生物学特征[2-3]。研究证实，单能量迭代重建图像、碘含量及能谱曲线斜率等参数能够提高图像质量，反应组织灌注差异及组织内微血管密度，用于指导临床[4]。较其他实体肿瘤，胃癌作为空腔脏器，采用影像学方法术前评估病变相对困难，不同形态病灶及轴位扫描中胃的不同形态直接影响胃癌病灶测量的准确性及可测量性，增加了病灶感兴趣区（Region of Interest，ROI）的选择难度[5]。因此，能谱CT成像ROI的选择近年受到广泛关注。因此，本研究基于胃癌能谱CT图像定量及形态学特征，探究了不同ROI选择对所获能谱CT参数信度及可重复性的影响，以期为能谱CT参数客观反映胃癌病灶血流灌注及分子生物学特征奠定方法基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2018年5月至2020年10月于我院就诊拟接受根治性手术治疗的45例进展期胃癌患者进行研究，所有患者均于术前1周左右行能谱CT检查。……