张丽敏，王克强

1.天津医科大学总医院 医学影像科，天津 300052；2.天津大学 精密仪器与光电子工程学院，天津 300072

引言

锥形束CT（Cone beam CT，CBCT）是实现影像引导放射治疗（Image Guided Radiation Therapy，IGRT）的常用设备，不仅可以修正摆位误差，更好地保护正常组织，而且可以监控治疗过程中肿瘤和正常器官的解剖学变化，实现自适应放疗。然而由于CBCT成像野较大，频繁使用将额外增加靶区外正常器官的辐射剂量，从而增加辐射致癌风险[1]，对儿童患者更需谨慎，因为儿童体型较小，同样的扫描条件下会获得比成人更高的辐射剂量[2]，同时儿童的辐射敏感性更高，预期生存时间更长，使其继发致癌风险远高于成人[3-4]。Zhou等[5]发现IGRT中CBCT对骨髓和脑部的平均累积剂量分别达到460 mGy和644 mGy，其终身归因风险比常规脑部CT高8～10倍。因此美国医学物理师学会发布的TG75号报告建议对IGRT的成像剂量进行评估和优化，以尽可能降低继发致癌风险[6]。

降低成像剂量的策略包括减少使用频率和采用低剂量模式，然而使用频率的降低将难以保证治疗的准确性，因此低剂量模式需要进一步探索。同常规扇形束一样，降低电流（mA）、降低电压（kV）、减少成像帧数等都可以降低辐射剂量[7-9]，但可能增加噪声从而引起图像质量的下降。对于IGRT，需要寻求低剂量模式和图像质量之间的平衡，保证降低辐射剂量的同时满足自动配准的需求。虽然已有研究者证明CBCT低剂量策略对配准结果的影响甚微[10-12]，但缺少图像质量的量化评估，因此本研究旨在评估降低电……