冯馨乐，胡莎莉

中南大学湘雅医院 放射科，湖南 长沙 410000

引言

糖尿病及其并发症（包括足溃疡）的高发病率和死亡率是其构成全球公共卫生挑战的一个重要原因。糖尿病足是糖尿病的长期并发症之一，其发生发展一般由最先的感觉障碍、肢端发凉、疼痛等到后期的皮肤溃疡、溃烂，可导致感染和下肢截肢。而要减少和避免糖尿病足终点事件截肢的发生，关键在于足部微血管条件的改善[1-2]。

CT灌注成像（Computed Tomography Perfusion，CTP）是一种功能成像，具有动态反映组织血供特性的优势，早已广泛用于脑梗的诊断，对组织缺血程度具有定性、定量的判断能力，可以反映微血管情况。Hur等[3]对新西兰白兔运用荧光微球测定足部局部血流量，以荧光微球数为参照标准，验证CTP测定的血流量值，其结果表明两者之间具有良好的一致性。在临床试验中，对于下肢动脉粥样硬化性外周动脉闭塞症，行球囊血管成形术和支架置入术干预后，CTP可以发现整个前脚的血流量值和真皮带厚度显著增加，双足微血管情况得到改善。除此之外，在研究中一名患者经神经传导试验诊断为右脚糖尿病性神经病，灌注图显示右脚灌注状态较健康对照组差，因此，CTP可用于评价足部血流情况。目前，将CTP应用于糖尿病足的研究较少，常规经肘静脉行双下肢CT血管造影（Computed Tomography Angiography，CTA）检查又难以评估足部微血管情况。因此，本研究通过对比分析糖尿病足患足与对照足CT灌注值，探讨CTP技术是否能应用于糖尿病足微循环的改变，发现其特征，应用于临床早期诊断。……