白万晶，李学胜，李真林，宁刚，郭应坤，许华燕，伏川

1.四川大学华西第二医院 放射科，四川 成都 610041；2.四川大学 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041；3.四川大学华西医院 放射科，四川 成都 610041

引言

杜氏肌营养不良（Duchenne Muscular Dystrophy，DMD）是儿童常见的神经肌肉疾病[1-2]，属于X染色体连锁遗传，由于基因突变导致脂肪替代[1,3-4]。DMD的肌萎缩从臀肌向肢体蔓延[1,3,5]，确诊需要肌肉活检或基因分析[1,5]。MRI软组织分辨率高、无电离辐射，是评价脂肪替代的无创方法[3]，最初运用T2加权压脂序列[3-4,6-7]，后来被mDIXON序列代替[8]。除了脂肪替代，DMD病人还存在肌肉炎症和水肿[4,6]。磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS）能定量评价脂肪替代：1H-MRS基于水峰和脂峰计算脂肪分数（Fat Fraction，FF）[8-10]，31P-MRS通过Pi 峰和PCr峰计算细胞内组织pH[11-12]。然而MRS扫描时间长，肌肉水肿是混杂因素[10]。DIXON是水脂分离序列，一次扫描能得到4种影像：反相位、同相位、脂相、水相；通过脂相和水相的信号能计算FF[13-16]。与MRS相比，DIXON扫描时间短，不受水肿干扰[13-14]。最近兴起的T2 mapping是另一种评价脂肪替代的方法，T2弛豫时间与FF呈正相关[5,17]，但是受肌肉炎症影响[17]。因此，DIXON得到的数据比MRS和T2 mapping更准确，不受炎症和水肿影响。

前期相关研究中，兴趣区（Region of Interest，ROI）仅置于部分单侧肌肉的2～3个有限区域[5-6,10,17]，由此计算得到的FF不能代表臀部和大腿所有肌肉，因此不能反映DMD的范围和严重程度；尚无相关标准包含臀部和大腿所有肌肉。本研究包含了双侧臀部和大腿所有对称性22块肌肉，采用了脂肪替代的数量和等级来代替勾画ROI，并且运用与肌肉走行基本平行的冠状位来代替传统轴位扫描，以显示肌肉全貌。……