余鎏，夏睿，陶黎，张志伟，杨海涛，李咏梅，吕发金

1.重庆市开州区人民医院 放射科，重庆 405400；2.重庆医科大学附属第一医院 放射科，重庆 400016

引言

扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM） 是以心肌收缩期泵功能障碍引起充血性心力衰竭为主要特征的心肌病，是原发型心肌病最常见的类型[1]。心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构，已有研究[2]发现DCM心室重构过程中左心室出现从椭圆形向球形转变的趋势，并提出左心室球形指数来评估DCM患者左心室形状的改变。基于常规自由稳态进动（Steady State Free Precession，SSFP）电影序列的应变分析（Feature Tracking，FT）技术，作为一种无需新序列的后处理方法，使MRI心肌应变分析变得更可行[3]。目前，基于MRI的心肌应变技术已用于DCM[4]，但尚缺乏与左心室形状改变指标（球形指数）的相关性分析。为此，本研究采用FT技术分析DCM患者，并将不同的心肌应变参数与球形指数进行相关性分析，试图发现能够反映左心室心肌重构更敏感的心肌应变指标。

1 材料和方法

1.1 研究对象

收集2017年6月至2020年9月于重庆医科大学附属第一医院心内科因心衰住院诊断为扩张型心肌病的患者共31例为研究对象，其中男性24例，女性7例；年龄29～72岁，平均（52.0±11.4）岁。同时收集同时期正常对照组23例，其中男性9例，女性14例；年龄14～70岁，平均（42.1±14.8）岁。入选扩张型心肌病的标准：① 符合《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》[5]中扩张型心肌病诊断标准，具有心室扩大和心肌收缩功能降低的客观证据，左心室舒张末期内径>5.0 cm（女性）和>5.5 cm（男性）；② 左心室射血分数（Left Ventricle Ejection Fraction，LVEF）<45%（Simpsons法），左心室短轴缩短率<25%；③ 除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心肌病。排除标准：① 既往高血压病史、心脏瓣膜病史、先天性心脏病史或缺血性心肌病史；② 由于永久性起搏器或植入式心脏复律除颤器植入而无法进行心脏磁共振检查；③ 既往钆过敏史；④ 幽闭恐惧症病史。

1.2 MRI扫描

采用西门子 Avanto 1.5T MRI扫描仪，心脏专用16通道相控阵线圈，胸前导联的心电门控。标准……