邵秋，张琦，张萌，窦亚娜，暴云锋，陈英敏

1.河北北方学院 研究生学院，河北 张家口 075000；2.河北省人民医院 医学影像科，河北 石家庄 050000；3.西门子医疗系统有限公司，北京 100102

引言

痛风是一种因嘌呤代谢异常，尿酸生成增多或排泄减少，以致人体血尿酸水平异常升高，即高尿酸血症，长期持续的高尿酸血症将会引发尿酸单钠（Monosodium Urate，MSU）结晶析出，沉积于关节内外，在炎性因子的介导下发生关节炎。一项关于我国痛风流行病学调查研究表明，我国痛风患病率达0.03%～10.47%[1]。而痛风作为一种慢性病，长期反复发作可能会导致周围骨质破坏、关节畸形、功能丧失。对痛风的早期诊断及干预治疗是十分重要的。

随着影像技术的不断革新，双能CT（Dual-Energy CT，DECT）物质分离技术可以利用同一物质在不同能量X线下的衰减差异，在已知能量水平下某种物质的衰减吸收系数，将该物质识别并与其他物质分离开来。对于痛风而言，在后处理软件预设参数下，可将尿酸盐结晶或痛风石用绿色伪彩显示。目前，西门子第二、三代DECT设备添加了锡滤过器，实现了DECT能谱纯化，该技术可使高低能量差别增大，物质在高低能量下的衰减差别也相应增加，使特定材料鉴别能力得以提高[2]。DECT作为一种非侵入性的临床检查技术，其准确检测出痛风患者外周关节周围尿酸盐结晶沉积的能力[3]得到广大临床医师的认可。该诊断方法已纳入2015美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟（ACR/EULAR）痛风分类标准。

在一项荟萃分析中发现[4]，DECT有助于对痛风的诊断，并且有较高的诊断准确性，但对于在短期痛风持续时间（≤6周）的患者诊断的敏感性较低，敏感性只有0.55，而特异度为0.89。……