刘向，陈英敏，郑泓明，王宇航，李玲，白文月

1.河北省人民医院 医学影像科，河北 石家庄 050001；2.河北医科大学第二医院 核医学科，河北 石家庄 050061；3.陕西省人民医院 核磁共振室，陕西 西安 710068

引言

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）当前治疗目标主要是控制疾病的活动[1]。研究表明骨髓水肿（Bone Marrow Edema，BME）被认为是炎症的重要特征[2]，且通常被用作判断RA活动的重要参考指标[3]；另外，BME与骨侵蚀有关，是骨破坏的预测因素之一[4]。因此，对于RA患者，尽早发现BME至关重要。BME是一种具有不同病因和结果的非特异性影像学表现[5]，RA中的BME又叫骨炎[6]。虽然MRI可以作为诊断RA的BME的敏感工具，但它存在一些局限性，如操作复杂、禁忌症较多、时间长等，由于RA患者累及关节多且疼痛等原因，往往不能配合长时间检查，而DECT具有无创性、依从性好、操作简单且密度分辨力高等特点。

先前的研究表明，DECT在检测BME方面具有出色的诊断性能[7-9]。DECT 虚拟去钙（Virtual Non-Calcium，VNCa）的原理是可以同时获得两个低能量和高能量的CT数据集，然后使用三种物质分离算法（骨矿物质、红骨髓和黄骨髓）量化并去除特定的化学元素钙[7]。在后处理软件中，生成彩色编码的VNCa图像。然而，据研究所知，目前仅有一篇关于使用VNCa检测RA患者BME的报道[10]，这表明DECT在RA中检测BME具有可行性，但是，该研究并没有进行诊断效能的评估。

所以，本研究目的是以MRI图像作为参考标准，评估使用DECT VNCa技术在视觉和定量方面对活动性RA患者的腕关节BME的诊断效能。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究通过我院伦理委员会审核，所有患者均签署知情同意书。……